Изучение неврологии и психиатрии, нервные и психические заболевания и их лечение
Нервные и психические болезни

Течение и исход психических болезней

Как видно из описания главнейших психопатологических синдромов, различные психические болезни могут выражаться одними и темп же комплексами симптомов, и, наоборот, одна и та же психическая болезнь может проявиться в различных клинических картинах, как было указано в предыдущей главе. На клиническую картину, на течение и исход психоза оказывает влияние ряд этнологических и патогенетических факторов, степень реактивности организма, качество его защитных средств. Именно взаимодействие этих факторов в сочетании со своевременно проведенными терапевтическими мероприятиями определяет исход болезни.

Психозы могут протекать в виде, острых, кратковременных пли более пли менее длительных состояний, начинающихся внезапно пли развертывающихся постепенно. Такой острый алкогольный психоз, как белая горячка, может начаться одна заметными симптомами — бессонниций, неопределенными страхами в вечерние часы, вслед за чем остро развивается вся картина болезни и спустя 2—3—5 дней закапчивается в большинстве случаев выздоровлением. К кратковременным относится большинство острых психозов, развивающихся при инфекциях, интоксикациях, травмах головы.

Большая часть психозов характеризуется медленным течением, растянутым на месяцы и годы с тенденцией к нарастающему, прогредиентному хроническому течению с исходом в слабоумие. К ним относятся такие заболевания, как шизофрения, старческий психоз, прогрессивки П паралич.

Течение- шизофренического процесса может принимать и полмиразный характер, когда начинающееся или постепенно заболтельными следами болезненного состояния, не всегда заметными для окружающих, но через какое-то более или менее продолжительное время возникает вновь с прежней остротой. Такое течение заболевания называется ремиттирующим.

Ряд психозов протекает в виде периодически повторяющихся приступов болезни, со сменой противоположных фаз возбуждения и депрессии, заторможенности, растянутых на несколько месяцев и заканчивающихся .ремиссией, значительным сглаживанием болезненных симптомов или выздоровлением с восстановлением работоспособности.

Подобное течение называется циркулярным. Ярким примером такого психоза является маниакально-депрессивный, или циркулярный, психоз: у больного в течение жизни могут наблюдаться фазы то маниакального, то депрессивного состояния со светлыми промежутками между ними, когда больной возвращается к прежней работе.

Таким образом, психозы по их течению делятся на острые и хронические; речение последних может иметь хронический прогредиентиый, ремиттирующий и циркулярный характер.

От психозов, имеющих определенное очерченное начало, течение и исход и называемых процессуальными (шизофрения, эпилепсия, прогрессивный паралич, старческий психоз, предстарческий психоз» надо отличать группу психических расстройств, не носящих характера прогредиентно (прогрессивно) идущего процесса. К ним относится олигофрения, т. е. состояние умственного недоразвития, малоумия. Психопатии как болезненные отклонения в характере (аномалии характера), выражающиеся в особой неустойчивости эмоциональной сферы и поведения, также относи гоп к группе непроцессуальных болезненных состояний (см. подробно в главе «Психопатии»).

Особую группу в психиатрии составляют заболевания, не имеющие в своей основе органического поражения головного мозга и возникающие в результате функционально-динамических нарушений в нервной системе. К этой группе относятся реактивные психозы, возникающие в результате воздействия психической травмы. Сюда же относятся временные состояния срыва высшей нервной деятельности у психологистических личностей или у лиц с неуравновешенным слабым типом нервной системы (подробнее см. главы «Психопатии», «Неврозы» и «Реактивные состояния»).





Яндекс.Метрика