Изучение неврологии и психиатрии, нервные и психические заболевания и их лечение
Нервные и психические болезни

Невротические синдромы одни из самых часто встречающихся в практике врача любой специальности

Невротические синдромы надо отнести к одним из самых часто встречающихся в практике врача любой специальности и фельдшера. Невротические синдромы, клиника которых приведена ниже, по своему механизму развития являются результатом срыва высшей нервной деятельности, возникающего вследствие перенапряжения основных корковых процессов — торможения и возбуждения. Весьма существенным является то обстоятельство, что невротические синдромы нередко наблюдаются в начальной стадии органического заболевания, в период функциональных, нейродинамических нарушений.

Клиника невротических синдромов разнообразна.

Неврастенический синдром. Клинически неврастенический синдром характеризуется следующими симптомами:

  1. повышенной раздражительностью — больной без достаточного повода раздражается, впадает в гнев, проявляет нетерпение, легко плачет;
  2. страдает повышенной истощаемостью — больной легко утомляется при общении с другими, при беседе, чтении;
  3. расстройством сна — больней не может заснуть, а заснув, спит недолго; сои его поверхностный, тревожный и не приносит ему чувства бодрости и отдыха, которые испытывает здоровый человек после глубокого сна.
У таких больных отмечается повышенная чувствительность к боли, звукам, свету, холоду, перегреванию, чрезмерная потливость, сердцебиение, красный дермографизм.


Часто имеет место повышение сухожильных рефлексов. Настроение при неврастеническом синдроме часто бывает неустойчивым: наряду с нередко наблюдающимся угнетенным настроением, больные могут становиться веселыми, с трудом удерживаться от смеха, после чего вновь ощущать подавленность, плакать.

Неврастенический синдром встречается после перенесенных тяжелых острых или длительно текущих заболеваний внутренних органов: сердца, легких, желудочно-кишечного тракта, травм головы, инфекционных заболеваний: гриппа, тифов, пневмоний и т. д. Необходимо помнить, что с неврастенического синдрома и могут начаться такие тяжелые психические заболевания, как прогрессивный паралич, сифилис мозга, шизофрения. Неврастенический синдром легче возникает у лиц с неуравновешенной нервной системой, но развивается и у представителей уравновешенных типов.

С патофизиологической стороны этот синдром выражает ослабление процесса торможения в коре головного мозга и лабильность раздражительного процесса. Этим и объясняется описанная выше клиническая симптоматика: повышенная возбудимость, раздражительность, бессонница, эмоциональная неустойчивость, повышенная утомляемость, быстрая истощаемость внимания.

Лечение и уход. Больные с неврастеническим синдромом требуют особенно чуткого, внимательного отношения к себе со стороны персонала. Теплое слово утешения, несомненно, способствует улучшению самочувствия больного. Повышенная раздражительность больного есть проявление болезненного состояния, следовательно, в каждом отдельном конкретном случае нужно правильно оценить требования больного и не считать это только капризами избалованного человека.

При лечении нужно иметь в виду основное заболевание, с которым связано появление неврастенического синдрома. Большое значение имеют средства, регулирующие основные корковые процессы, например, бром с кофеином, причем дозировка их должна быть строго индивидуальна в зависимости от особенностей клинической картины. Благоприятное воздействие оказывает водолечение.

Ипохондрический синдром. При этом синдроме у больного наблюдается пониженное самочувствие, и он высказывает излишние опасения за состояние своего здоровья. Больной предъявляет большое количество жалоб на разнообразные ощущения в различных частях тела, например, чувство боли, покалывания, похолодания, сжимания в области сердца, легких, желудка, почек и т. п. Такие больные часто убеждены в том, что у них имеется какое-то соматическое заболевание, требующее оперативного вмешательства.

Иногда все эти жалобы укладываются в клиническую картину язвенной болезни, аппендицита. Весьма существенным является то обстоятельство, что при объективном осмотре могут быть обнаружены вздутие, напряжение соответствующих мышц живота. В практике имели место случаи, когда больные с упорным ипохондрическим синдромом в течение многих месяцев пребывали в соматической больнице, и врачи ввиду безрезультатности лечения прибегали к пробной операции—лапаротомии, которая не подтверждала ни наличия язвенной болезни, ни аппендицита. Заболевания с ипохондрическим синдромом нередко имеют затяжное течение (в пределах нескольких месяцев и более). В таких случаях описанное болезненно состояние нередко развивается в результате органического заболевания головного мозга (менинго-энцефалит, сифилис мозга, прогрессивный паралич) или как результат общей астеиизации организма после инфекций. Ипохондрический синдром может наблюдаться при шизофрении. Нужно помнить, что у таких больных нередко отмечается подавленное настроение и они могут покушаться на самоубийство. Следовательно, за ними требуется усиленный надзор и стационирование их в нервно-психиатрической больнице. Больные с ипохондрическим синдромом склонны сами себе назначать лечение, настойчиво требовать от персонала тех или иных лекарств, ссылаясь на то, что в противном случае они погибнут. Медицкнская сестра не должна давать без разрешения врача никаких лекарств такому больному. Ее долг — сообщить о состоянии больного врачу.

Истерический синдром. По своим клиническим проявлениям истерический синдром весьма разнообразен.





Яндекс.Метрика