Изучение неврологии и психиатрии, нервные и психические заболевания и их лечение
Нервные и психические болезни

Синдромы расстройств поведения (дискинетические синдромы) - ступор

Под ступором понимают состояние общей двигательной заторможенности, выражающейся в неподвижности. Встречается часто при различных заболеваниях: шизофрении, циркулярном психозе, инфекциях (малярии и др.), при отравлении ядами (алкалоидами, белковыми ядами), при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, при сосудистых заболеваниях и травматических поражениях мозга. Больные в состоянии ступора, остаются совершенно неподвижными,застывают в одной позе, не отвечают на вопросы, отказываются от приема пищи.

Нередко он развивается после тяжелой психической травмы, например, у лиц, осужденных за правонарушение, у матери, потерявшей ребенка, и т. п.; такой ступор носит название психогенного, т. е. развившегося в связи с психическими переживаниями.

Психогенный ступор в отличие от ступора, наблюдаемого при шизофрении, характеризуется живым, несколько напряженно-тревожным выражением лица, особенно глаз. Хотя в беседе и не удается получить словесного ответа и больной продолжает сохранять неподвижность, однако в ответ на вопросы, касающиеся психических переживаний, после которых развился ступор (например, о погибшем ребенке), можно отметить признаки явного усиления волнения в виде покраснения лица, появления кашля, пота на лбу, вокруг рта; глаза увлажняются, пульс учащается.

Ступор, развивающийся при шизофрении, может сопровождаться повышением или, наоборот, понижением мышечного тонуса.

Ступор с повышенным мышечным тонусом характеризуется напряжением всех мышц: больной сам не производит никаких движений, он находится в вычурной позе и застывает в любом положении, которое ему придают (симптом вес козой гибкости или каталепсии).

Больному можно поднять вверх обе руки, запрокинуть голову, и он продолжает оставаться в этой неестественной позе. У ступорозных больных с повышенным мышечным тонусом глаза плотно закрыты, рот и зубы плотно сжаты. Иногда при напряженном состоянии скелетной мускулатуры почти невозможно добиться изменений положения частей тела. Такой ступор чаще наблюдается при шизофрении.

Ступор с пониженным мышечным тонусом — вялый ступор — отличается от только что описанного пассивным положением больного; поднятые вверх конечности падают, как плети, симптом каталепсии отсутствует. Эта разновидность ступора может быть и при шизофрении, но она нередко встречается и при циркулярной депрессии.

Больные в состоянии ступора отказываются от пищи; персонал, кормящий таких больных из рук, должен проявлять большое терпение, настойчивость и осторожность. Такие больные задерживают пищу во рту, не глотают ее и очень легко могут поперхнуться.

При невозможности накормить больного из рук прибегают к кормлению через зонд (см. подробно в главе «Уход за психически больными»).





Яндекс.Метрика