Изучение неврологии и психиатрии, нервные и психические заболевания и их лечение
Нервные и психические болезни

Бредовые синдромы - резидуальный бред и паранояльный синдром

Резидуальный бред. Резидуальным, или остаточным, бредом называют такие бредовые умозаключения, которые возникли в острый период течения инфекционного заболевания (особенно часто при сыпном тифе), но продолжают оставаться и после падения температуры; например, в течении брюшного или сыпного тифа на высоте заболевания развивается спутанность сознания, больной становится возбужденным, высказывает бред, видит страшных животных, толпы людей, слышит устрашающие голоса. Эта картина острого делирия заканчивается, двигательное возбуждение исчезает, больно. Как будто начинает понимать окружающую обстановку. Этому соответствует и уменьшение тяжелых явлений интоксикации. Падает температура, пульс и дыхание становятся более упорядоченными. Однако в беседе удается установить, что больной продолжает настаивать на своих бредовых высказываниях.

Содержание бреда (высказываний) может быть самым разнообразным; чаще отмечается бред преследования. Постепенно, по мере полного выздоровления, бредовые мысли исчезают. Появление бредовых высказываний в течение инфекционного заболевания делает больного небезопасным для окружающих. Под влиянием бредовых умозаключений больные могут вести себя нелепо, в силу чего требуют усиленного надзора. Перевод в психиатрическую больницу не нужен. Резидуальный бред, как правило, полностью исчезает по мере выздоровления.

Лечение. Показаны общеукрепляющие средства — глюкоза, витамины.

Паранояльный синдром. Особенностью этого синдрома является развитие стойких бредовых умозаключений в виде систематизированного бреда, например, бреда преследования без галлюцинации и других каких-нибудь отклонений в поведении, мышлении и эмоциональной области. Больной бредовым образом оценивает не только настоящие события окружающей жизни, но и события прошлого.

Так, один больной считал, что он открыл причину рака. Для того чтобы доказать правильность своего убеждения, он многие годы посвятил написанию «труда», раскрывающего важность и незыблемость открытия, при этом обращался во все вышестоящие академические инстанции, добиваясь признания своих заслуг. Несмотря на повторные указания на необоснованность его выводов, больной продолжал все свое время отдавать борьбе за обнародование «научного открытия». В вопросах, не касающихся «открытия», и в поведении, не связанном с его бредом, больной не отличался ничем от здоровых людей, и потребовалось несколько лет, прежде чем он был направлен под наблюдение психиатров.

Паранояльный синдром надо отличать от параноидного синдрома, который может встречаться при ряде заболеваний, в частности, при шизофрении, при сифилисе мозга.

Патофизиологические механизмы бредового синдрома сложны и разнообразны; при параное имеет место патологическая инертность раздражительного процесса (подробно см. раздел «Расстройство мышления и речи»).





Яндекс.Метрика