Изучение неврологии и психиатрии, нервные и психические заболевания и их лечение
Нервные и психические болезни

Синдром сумеречного состояния сознания.

Синдром сумеречного состояния сознания.Синдром сумеречного состояния сознания, или «суженного» сознания, обычно наступает внезапно и протекает различно.

В одних случаях внешнее проявление измененного сознания не имеет ничего примечательного; больной может встать, одеться, выйти из дому, бродить по улицам или сесть в трамвай, поезд, автомашину и уехать, не отдавая себе в этом отчета; когда же он приходит в себя, он не шжнит, каким образом оказался вне дома. Одна больная эпилепсией в состоянии сумеречного сознания уехала за 180 км от Москвы и была задержана как . бесцельно блуждавшая по железнодорожному полотну.

В других случаях сумеречное состояние сознания сопровождается расстройством настроения, — гневом, подавленностью, устрашающими галлюцинациями. Больной становится резко возбужденным, пытается защищаться от мнимой опасности, набрасывается на окружающих, бежит все сокрушая на своем пути. Так, у одного больного 23 лет, находившегося на излечении в психиатрической клинике по поводу эпилепсии, на 12-й день пребывания неожиданно развилось сумеречное состояние сознания: ой бросился бежать, выбил оконные стекла, сопротивляясь при удерживании, набрасывался на персонал с выражением ужаса на лице. Забившись между оконными рамами, он кричал; «Не убивайте! Спасите!». Сумеречное состояние сознания, продолжавшееся около суток, закончилось сном, после которого воспоминаний о пережитом не сохранилось.

Однажды нам пришлось наблюдать больного, страдающего эпилепсией и находившегося в терапевтической больнице по поводу крупозной пневмонии. На высоте температуры у него неожиданно развилось сумеречное состояние сознания с резчайшим двигательным возбуждением: больной вскочил с постели, в одном нижнем белье выбежал в коридор, оттуда в ванную комнату, забился в угол, грозил, вооружившись чугунной плевательницей, убить кого-то из своих врагов. С помощью санитаров больной был «обезоружен» и ему была сделана инъекция раствора гексенала. После того как возбуждение прекратилось и больной задремал, его немедленно перевели в психиатрическую больницу.

В литературе известны наблюдения, когда больные в этом состоянии совершали тяжелые правонарушения, вплоть до убийства. Длительность сумеречного состояния сознания обычно от нескольких минут до нескольких дней. Оно развивается при эпилепсии, в остром периоде травмы головы, при истерии, после психических потрясений, при тяжелых инфекциях, интоксикациях. Больные опасны для окружающих, поэтому перевод их в психиатрическую больницу почти всегда обязателен.

Лечение и уход. До перевода в психиатрическую больницу нужно назначить отдельный неотлучный медицинский пост. В качестве лекарственных средств показаны клизгы из 50 мл 6% раствора хлоралгидрата и средства, поддерживающие деятельность сердечно-сосудистой системы.

В патофизиологической основе сумеречного состояния сознания лежит следующий механизм: развитие промежуточных состояний между сном и бодрствованием (гипнотических фаз), прежде всего во второй сигнальной системе. Двигательная же область коры оказывается расторможенной.




Яндекс.Метрика