Изучение неврологии и психиатрии, нервные и психические заболевания и их лечение
Нервные и психические болезни

Аментивный синдром

Аментивный синдромАментивный синдром развивается обычно к концу длительного тяжелого инфекционного заболевания, при тяжелой острой интоксикации, при затяжном истощающем заболевании внутренних органов, в период развития симптомов кахексии (туберкулез, септический эндокардит, ревматизм, сепсис, декомпенсированный порок сердца, далеко зашедшее раковое истощение). Относительно часто аментивное состояние развивается после осложненных родов как следствие септической интоксикации.

Клиническая картина при аментивном синдроме складывается из более глубокого, чем при делирии, нарушения сознания, беспорядочного двигательного возбуждения и речевой бессвязности.

Больной не только дезориентирован в окружающей обстановке, но даже не может назвать своего имени. Лицо выражает растерянность. Вместо ответа на задаваемые даже элементарные вопросы он выкрикивает бессмысленные фразы и отдельные слова. Он находится почти беспрерывно в двигательном беспокойстве, которое может быть не резко выраженным и ограничиться пределами постели, причем это двигательное беспокойство имеет свои характерные особенности, дающие возможность отличить его от состояния делирнозиого возбуждения. Так, больной производит беспорядочные, нецеленаправленные, хаотичные движения: размахивает руками, срывает одеяло, комкает рубашку, простыню, скатывается с постели. Возбуждение не приостанавливается и в том случае, если к больному обращаются с каким-нибудь вопросом. Нередко двигательное возбуждение может нарастать: больной вскакивает, стремится бежать и его с большим трудом удается удержать в постели. Галлюцинаторные и бредовые переживания отрывочны, бедны, и о содержании их можно догадаться лишь по выражению страха, настороженности на лице больного.

Аментивное состояние может продолжаться неделями и даже месяцами. Почти беспрерывное, в течение суток продолжающееся возбуждение и недостаточное поступление в организм питательных веществ в связи с тем, что больные сами не едят и накормить их при двигательном возбуждении и сопротивлении весьма трудно, ведут к нарастающему истощению: больные теряют в Бесе, кожа утрачивает тургор, становится сухой, губы запекшиеся, .язык обложен, тоны сердца учащены, глуховаты, температура повышена.

При исследовании высшей нервной деятельности обнаруживается снижение функциональной деятельности коры головного мозга, слабость, истощаемость основных корковых процессов — как раздражительного, так и тормозного. После аментивного состояния наступает полная амнезия.

Лечение и уход. Больные требуют тщательного и беспрерывного надзора с обязательным выделением индивидуального поста, если в связи с соматическим заболеванием они не могут быть переведены в психиатрическую больницу (например, аменция в течение сыпного тифа). Однако не менее тщательный уход требуется и за соматическим состоянием такого больного. Персонал должен терпеливо добиваться возможности накормить больного, следить за состоянием полости его рта, производя ежедневный туалет марлей, смоченной слабым раствором марганцовокислого калия. Больному необходимо как можно чаще давать пить, лучше всего из поильника. По назначению врача средний медицинский персонал делает- подкожные инъекции физиологического раствора и ставит питательные клизмы. Для уменьшения степени интоксикации показаны внутривенные вливания 10% раствора гипосульфита по 15—20 мл, 40% раствора уротропина, 25% раствора сернокислой магнезии в сочетании с глюкозой.




Яндекс.Метрика