Изучение неврологии и психиатрии, нервные и психические заболевания и их лечение
Нервные и психические болезни

Состояние оглушенности

Состояние оглушенностиОглушенность может развиться в течение любого инфекционного заболевания, интоксикации, травмы головы, опухоли мозга. Из инфекций прежде всего необходимо отметить острые инфекции— пневмонию, тифы. Однако хронические затяжные инфекции (ревматизм, сепсис, малярия) тоже могут сопровождаться оглушенностью, чаще на высоте инфекции, интоксикации, но может возникнуть и в начале, и на исходе инфекционного заболевания. При сотрясениях мозга оглушенность наступает тотчас же после нанесения травмы (острый период). Клиника состояния оглушенности выражается в том, что больной сонлив, мало подвижен, находится как бы в полузабытье.

На обращенные к нему вопросы открывает глаза, но сейчас же снова закрывает их. Ответы дает только после очень большой задержки или совсем не отвечает. Надо громко окликнуть больного или многократно повторить вопрос, или растормошить его, чтобы получить ответ. Мышление у больного очень затруднено.

Обычные раздражители из окружающей среды, например, разговоры, хождение персонала, не осознаются больным, и он остается безучастным к происходящему вокруг него. Однако реакция на болевые раздражения сохраняется.

Патофизиологическим механизмом состояния оглушенности является угнетение всей деятельности головного мозга, нарушение активности основных корковых процессов торможения и возбуждения с преобладанием торможения, нарушение взаимоотношения между первой и второй сигнальной системами.

Длительность состояния оглушенности различна — от нескольких часов до нескольких дней. Больные, находящиеся в этом состоянии, требуют тщательного наблюдения за общим состоянием, за пульсом. Надо помнить, что состояние оглушенности может нарастать и перейти в коматозное. Последнее в отличие от оглушенности характеризуется полной утратой сознания, отсутствием реакции на все окружающие раздражения, падением сердечной деятельности и сосудистого тонуса, исчезновением зрачковых, роговичных, сухожильных рефлексов и реакций на боль, что свидетельствует о резком угнетении высшей нервной деятельности.

Нужно помнить, что иногда в начале комы развивается острое двигательное возбуждение, эпилелтиформные припадки, вплоть до эпилептического статуса. При коме происходит резкое торможение корковой деятельности и функций стволовых механизмов мозга.

Коматозное состояние возникает при органических поражениях головного мозга (кровоизлияние, уремия, сахарный диабет).

Лечение. Во всех случаях коматозного состояния необходимо принятие срочных мер для предотвращения углубления комы, могущей быть смертельной. Следовательно, как на старший, так и на средний медицинский персонал возлагается обязанность строжайшего наблюдения за больным с малейшими признаками измененного сознания. Из лекарственных средств при состоянии оглушенности и коме показаны те, которые уменьшают интоксикацию, в частности, внутривенные вливания 40% рас-ТЕОра глюкозы по 10—20 см3, 10% хлористого натрия по 10—20 куб.см, солевые клизмы, обильное питье. Указанные средства необходимо сочетать с лечением основного заболевания, вызвавшего состояние измененного сознания.




Яндекс.Метрика