Изучение неврологии и психиатрии, нервные и психические заболевания и их лечение
Нервные и психические болезни

Расстройство восприятий - галлюцинации

Расстройство восприятий - галлюцинацииГаллюцинации — это мнимое восприятие без реально существующего в данный момент раздражителя. Так, например, в тишине больной слышит голоса, на гладкой стене видит различные образы, испытывает неприятные запахи при отсутствии таковых на самом деле.

Весьма существенным является то, что галлюцинаторные образы часто носят характер реальных, чувственных образов; так, больной слышит голое с тончайшими интонациями, пе которым с уверенностью определяет, кому они принадлежит — мужчине или женщине, знакомому или постороннему человеку.

Различают галлюцинации зрительные, слуховые, обонятельные, вкусовые, тактильные, или телесные. Больной слышит голоса, оклики по имени, угрожающую или приказывающую речь (слуховые галлюцинации, видит толпы людей, зверей, какие-то сменяющиеся сцены (зрительные галлюцинации); испытывает неприятные, реже приятные запахи (обонятельные галлюцинации). Наконец, расстройство восприятий может выражаться неприятными ощущениями в теле: чувство набухания, покалывания, прикосновения, ощущение прохождения электрического тока (телесные галлюцинации). Зрительные галлюцинации могут быть отрывочными и единичными или, наоборот, множественными и сложными по содержанию—в виде целых сцен, что встречается при алкогольном делирии, также и слуховые галлюцинации могут быть как в виде элементарных звуков и окликов, так и в виде длительных разговоров с мнимым собеседником, например, при алкогольном слуховом галлюцинозе.

Зрительные галлюцинации, так же как и зрительные иллюзии, чаще встречаются при острых инфекциях, острых и затяжных заболеваниях внутренних органов и особенно часто при алкогольной интоксикации. Слуховые и обонятельные галлюцинации, а также галлюцинации общего чувства чаще встречаются при шизофрении. Нередко у больного наблюдаются одновременно различные галлюцинации, особенно при острых инфекциях тифы) и алкогольной интоксикации.

Кроме описанных форм расстройства восприятий, наблюдаются изменения восприятия схемы тела (искаженные представления о форме своего тела), формы окружающих предметов, пространства. Это такие нарушения, в результате которых искажается восприятие предметов, требующее сложного синтеза многих зрительных и пространственных отношений (форма тела окружающих предметов, зданий, расстояние между ними и т. п.). Так, например, все тело или отдельные его части (голова, конечности) кажутся очень маленькими или очень большими, удлиненными; окружающие предметы кажутся уродливо искаженными, они то приближаются, то удаляются. Подобные нарушения восприятий внешней действительности встречаются при ряде органических заболеваний головного мозга — при мозговых сосудистых нарушениях, внутримозговых опухолях, энцефалитах.

В истории развития учения о галлюцинациях прежде всего надо назвать имя русского психиатра второй половины прошлого столетия В. X. Кандинского, который первым среди русских и иностранных авторов указал клинические разновидности галлюцинаций. Кандинский выделил: а) настоящие, или истинные, галлюцинации, т. е. такие, при которых слуховые, зрительные или обонятельные образы воспринимаются в сочетании с объективной, вне нас существующей действительностью (голос слышится из-за стены, из-под пола, потолка, сбоку, сзади нас, страшная морда животного видится на стене, в окне и т. д.), и б) псевдогаллюцинации — такие галлюцинаторные образы, которые воспринимаются внутри себя (голос слышится как бы «внутри головы», страшная морда животного как бы находится «внутри головы»).

Одна больная слышала голоса, которые постоянно исходили из-под пола. Это —истинные галлюцинации. Другая больная слышала голоса, исходившие из головы, из желудка, которые говорили: «Я волк и тебя съем». Это — псевдогаллюцинации.

Физиологический механизм иллюзий состоит в следующем: ощущение, которое получается от внешнего предмета, вызывает не то представление, которое соответствует внешнему раздражителю, а другое, не отражающее правильно окружающую действительность. Так, например, человек, которому рассказали о каких-то страшных событиях, об убийстве или загадочной смерти, воспринимает вместо деревьев тень обидчика, преступника, шум от собственных шагов воспринимает как погоню обидчика.

Таким образом, при иллюзорном восприятии окружающего большую роль играет эмоциональный фактор, например, страх, содействующий активности одного из представлений, заполняющего содержание сознания.

Патофизиологическая основа галлюцинаций может быть различной. В одних случаях в основе галлюцинаций лежит патологический инертный очаг раздражительного процесса, развившийся в зоне расположения различных анализаторов, например, слуховые галлюцинации при абсцессе мозга с локализацией его в височной доле мозга (отогенного происхождения).

Значительная часть галлюцинаций объясняется появлением фазового торможения.

Е. А. Попов, много работавший над выяснением патофизиологической сущности галлюцинаций, высказал предположение, что в основе галлюцинаций лежит состояние частичного торможения в коре головного мозга. Попов показал, что если галлюцинирующему больному давать средства, усиливающие возбуждение в коре головного мозга (кофеин), то галлюцинации ослабевают. Если же давать бром, который усиливает торможение, то галлюцинации усиливаются. Это несомненно доказывает значение фазового торможения в коре головного мозга для появления галлюцинаций.

Данные Е. А. Попова объясняют и частый факт возникновения галлюцинаций во1 время переходного состояния от сна к бодрствованию, перед засыпанием, усиление их с наступлением ночи и легкость вызывания галлюцинаций у человека, находящегося в состоянии гипнотического сна.




Яндекс.Метрика