Изучение неврологии и психиатрии, нервные и психические заболевания и их лечение
Нервные и психические болезни

Психомоторное возбуждение у больных эпилепсией

В случаях длительного резкого возбуждения со стремлением к агрессивным действиям в отношении окружающих и когда острое возбуждение развивается совсем неожиданно в отсутствие лечащего врача, необходимо до прихода дежурного врача удерживать больного. Для этого нужно не менее двух человек: один удерживает ноги, а другой руки больного или один удерживает ноги и руки больного, а другой держит голову и плечи. Голову надо удерживать во избежание попыток больного укусить самого себя или персонал. Если больного удерживают три человека, то один удерживает голову, другой — обе руки у кистей, третий — обе ноги.

Если беспокойного больного надо перевести из палаты в палату или привести в кабинет врача, применяют следующий способ: подходят к больному со стороны спины, берут его за руки, складывают их крест на крест и идут с ним рядом. Идти сзади не рекомендуется, так как больной может ударить ведущего ногой или головой. Во избежание удара головой надо крепко скрещенные на спине руки больного поднять как можно выше. При наличии двух санитаров каждый из них берет больного за одну руку, причем одной рукой берет ее около кисти с передней стороны, другой — выше локтя в области плеча с задней стороны. Обе руки больного должны быть максимально вытянуты в стороны и подняты на уровень плеч, чтобы больной не мог ударить головой.

Если возбуждение больного достигает резких степеней или если больной, вооружившись чем-нибудь и обороняясь, грозит нападением и ударом каждому, кто подойдет, необходимо приблизиться к нему, держа перед собой одеяло или матрац, одним движением быстро накинуть его и фиксировать больного на постели.

Психомоторное возбуждение у больных эпилепсией нередко бывает опасно для окружающих, так как в состоянии измененного сознания у больного наблюдаются устрашающие галлюцинации и он, защищаясь, приходит в состояние неистовства, буйства. Чтобы удержать такого больного, нередко требуется 5—.6 человек. При отсутствии надлежащего количества санитаров можно прибегнуть к помощи выздоравливающих больных.

Ранее применявшееся помещение резко возбужденного больного в отдельную комнату (изолятор) в настоящее время не применяется, так как изоляция усиливает возбуждение и злобность больного, ухудшает его психическое состояние.

Во время ночных дежурств от персонала психиатрических больниц требуется особая бдительность. В течение ночи дежурный должен несколько раз обойти кровати больных, требующих особого надзора, и убедиться в том, что они находятся на месте. Если больной встал ночью, чтобы пойти в уборную, необходимо проследить его возвращение обратно в палату.

В обязанность дежурного фельдшера отделения вменяется четкая запись о поведении и состоянии больных в особый дневник, с содержанием которого врач знакомится ежедневно утром, до обхода всех больных. Особенно подробно должно быть записано всякое изменение в состоянии больного, его высказывания, свидетельствующие о наличии тех или иных тягостных мыслей, намерений. Надо уметь описать характер припадка, чтобы врач по записи мог судить о том, был ли это эпилептический или истерический припадок.

Всякие особые происшествия в отделении: ссоры, нападения больных друг на друга и на персонал, неожиданные состояния возбуждения, попытки к самоубийству — должны быть занесены в дневник поведения больных.

Фельдшер, передавая дежурство в присутствии всего персонала, вступающего на дежурство (присутствуют врачи, няни, фельдшера и санитары), подробно знакомит всех с событиями, имевшими место в течение дежурства, и еще раз напоминает список больных, нуждающихся е особом уходе и надзоре. Фельдшер, принимающий дежурство, должен проверить целость запора аптечного шкафа, наличие в последнем необходимого набора экстренных средств и инструментария (камфора, кофеин, шприц, иглы и т. д.).

Роль среднего и младшего медицинского персонала при проведении метода лечения длительным сном подробно изложена в главе об основных методах лечения психически больных.





Яндекс.Метрика