Изучение неврологии и психиатрии, нервные и психические заболевания и их лечение
Нервные и психические болезни

Кормление больных через зонд назначает только врач в случаях упорного отказа от приема пищи

Имеется несколько показателей правильного попадания зонда в желудок:

  1. больной продолжает свободно дышать,
  2. нет цианотичной окраски лица,
  3. введенное шприцем через свободный конец зонда небольшое количество воздуха, попадал в желудок, дает характерный звук наподобие урчания,
  4. небольшое количество жидкости (1/4—1/2 стакана воды), введенное через воронку, медленно проходит из воронки через зонд в желудок.

Только после того, как производящий кормление убедился в том, что зонд введен правильно, он дает распоряжение влить (или сам вливает) в воровку питательную смесь, причем вливание должно происходить медленно, для чего воронку нужно приподнимать не слишком высоко. Количество питательной смеси, вводимое один или два раза в сутки, должно быть не менее 300 г, но и не более 1 л при каждом кормлении. После того как питательная смесь введена, зонд удаляют из желудка быстрым движением, чтобы остатки смеси в зонде при его удалении не попали в дыхательные пути. Поэтому рекомендуется после прохождения смеси через воронку подождать в точение нескольких секунд, чтобы остатки ее проникли в желудок, и только после этого удалять зонд.

Чтобы больной не попытался рвотным движением удалить введенную в желудок жидкость, рекомендуется после удаления зонда из носа удерживать больного в горизонтальном положении.

Питательная смесь, употребляемая для искусственного кормления должна содержать необходимое количество белков, жиров, углеводов, витаминов и соли. Обычно эта смесь состоит из 500 г молока, 2 сырых яиц, 50 г сахара, 20—30 г масла, 5—10 г поваренной соли, поливитаминов. Нередко к питательной смеси прибавляют необходимые лекарства, которые больной отказывается принимать. Так как отказ от пищи часто носит затяжной, хронический характер и может длиться в течение нескольких месяцев и даже до года и больше, приходится прибегать к параллельному введению внутривенно 40% раствора глюкозы с витамином С. Иногда кормление через зонд чередуют с питательными клизмами, которые состоят из 200—300 г питательной смеси, содержащей молоко, яйца, сахар и жиры; ее вводят в прямую кишку после очистительной клизмы.

Для усиления всасывания следует рекомендовать к питательной клизме прибавлять несколько капель йодистой настойки. Для того чтобы клизма лучше удержалась и все необходимое содержимое целиком всосалось в прямой кишке, надо прибавить 2—5 капель настойки, опия.

Этот способ искусственного кормления технически более преет, но из-за недостаточной всасываемости жидкости в толстых кишках и более легкой возможности выпустить введенное недостаточен для пополнения питания и предотвращения истощения, почему и применяется значительно реже, чем кормление через зонд.

Кормление больных через зонд назначает только врач в случаях упорного отказа от приема пищи. Во всех тех случаях, когда отказа от пищи нет, но больной хронически недоедает и истощается из-за общей заторможенности (например, при циркулярной депрессии) или при тяжелых органических психозах (артериосклероз с кровоизлияниями, старческий психоз), необходимо кормление производить систематически из рук персонала. Если у больного нет зубов или вследствие общей слабости или расстройства сознания, он не может прожевывать пищу, необходимо давать .протертую или кашицеобразную еду, внимательно следя за тем, чтобы она проглатывалась больным, а не скапливалась во рту.





Яндекс.Метрика