Изучение неврологии и психиатрии, нервные и психические заболевания и их лечение
Нервные и психические болезни

Если больные отказываются от еды, применяют кормление через зонд

По общему правилу психиатрических больниц, больному, поступившему в люб&е отделение, независимо от состояния назначается первые 2—3 дня постельный режим, за чем обязан следить персонал отделения. Прогулки в первые дни не разрешаются. Больной с первого дня поступает в наблюдательную палату, где персонал ведет тщательное за -ним наблюдение, изучая особенности его поведения. Фельдшер отделения обязан знать по фамилии (лучше по имени и отчеству) больных своего отделения, их точное распределение по палатам и .внутри палаты.

В каждом отделении в комнате фельдшеров должен быть список больных, находящихся под усиленным надзором. Обычно это больные с мыслями о самоубийстве, с упорным отказом от пищи, со стремлением к побегу, к самоистязанию, с эпилептическими или истерическими припадками. Фамилии таких больных обязаны знать не только фельдшер, по и няни. С приходом новой сменеы отработавшая смена должна рассказать подробно о всех больных, состояние которых изменилось или продолжает оставаться тяжелым. Больные, находящиеся под усиленным надзором, все время должны находиться под непрерывным наблюдением фельдшера или няни: так, если больной с мыслями о самоубийстве или со стремлением к побегу, или с частыми судорожными припадками пошел в уборную, няня или фельдшер должны неотлучно сопровождать его и наблюдать за ним. Если он слишком долго задерживается в уборной, то через наблюдательное- окно надо убедиться в том, что с больным ничего не случилось. Во время прогулок или при отправлении на физиолечение, водолечение или в лабораторию больные остаются под тщательным строгим наблюдением персонала. Парикмахер должен брить больных только безопасной бритвой и в присутствии медицинского персонала.

Больных, отказывающихся от еды, необходимо уговорить самостоятельно поесть или попытаться покормить из рук, а если и это не удается, то приходится во избежание развития истощения прибегать к искусственному кормлению через зонд. Зонд представляет собой мягкую резиновую трубку с диаметром просвета около 0,5 гм. Перед введением его необходимо прокипятить или обмыть горячей водой с содой. Один конец зонда который вводят в рот или в нос, заканчивается закругленным концом с боковыми отверстиями. Этот конец зонда, прежде чем вводить, необходимо смазать вазелином или глицерином. Второй конец зонда должен быть открытым, и на него надевают воронку.

Кормление через зонд может производить только врач, фельдшер или очень опытная медицинская сестра, но в последнем случае обязательно в присутствии врача. Подавляющее большинство больных окатывает резкое -сопротивление кормлению, а поэтому необходим и персонал, удерживающий больного. Для кормления при помощи зонда лучше больного уложить на спину в постель, не это можно делать и в сидячем положении больного. Тогда производящий кормление держит голову больного, стоя сзади него. Зонд можно вводить через рот или через нос. Если при введении зонда через рот предварительно не вставить роторасширитель, то конец зонда может быть прикушен или даже откушен больным, возможность чего исключена при введении зонда через нос. Поэтому чаще пользуются последним способом. Прежде чем вводить зонд через нос или через рот, необходимо убедиться в том, что у больного нет значительного искривления носовой перегородки или полипов, часто делающих прохождение зонда невозможным. Перед кормлением необходимо осмотреть ротовую полость больного и при наличии съемного зубного протеза вынуть его изо рта. Введя резиновую трубку на длину 50—55 см, надо убедиться в том, что конец ее действительно попал в полость желудка, а не в дыхательные пути. Если зонд попадет в верхние дыхательные пути, бронхи, лицо больного становится цианотичным (инюшным), дыхание крайне затрудненным, двигательное сопротивление резко усиливается. В таких случаях надо немедленно прекратить дальнейшее введение зонда и вынуть введенный конец. При правильном введении зонд проходит носовую полость, глотку, пищевод и, наконец, довольно свободно, без применения чрезмерных усилии, попадает в желудок, Нередко затруднения встречаются в начале введения, когда больной сопротивляясь, производит повторные рвотные движения и выталкивает зонд из верхней части пищевода в ротовую полость. В этих случаях надо заставить больного дышать через нос.





Яндекс.Метрика