Изучение неврологии и психиатрии, нервные и психические заболевания и их лечение
Нервные и психические болезни

Правильный медицинский уход за психически больными людьми

Депрессивные больные с моторной заторможенностью, испытывающие мучительную тоску, обычно не в силах обслужить себя; встать, оправить, постель, причесаться, поесть, в связи с чем они нуждаются в тщательном уходе и обслуживании. Такие больные склонны к самоубийству, почему и в условиях отделения, и на прогулке, днем и ночью должны находиться под неослабевающим надзоромперсонала. Нельзя забывать о частой наклонности таких больных к диссимулядии (преуменьшению) своих переживаний, а поэтому всякое изменение установленного режима для них может быть введено только с ведома врача, хотя бы медицинской сестре и казалось, что состояние больного значительно улучщилось.

Больные, поведение которых остается формально правильным, но которые кажутся апатичными, безразлично относящимися к происходящему вокруг них, также требуют постоянного наблюдения. Нельзя разрешать больному лежать с накрытой одеялом головой, так как в таком положении незаметно для окружающих больной сможет затянуть петлю на шее рукавом сорочки, простыней, .полотенцем. Дежурящий в палате персонал должен зорко следить за тем, чтобы полотенце, как ему полагается, висело на видном месте.

Особенно опасны больные шизофренией в состоянии кататонического заторможения или с систематизированной формой бреда, так как это состояние, как мы уже говорили, может смениться внезапным психомоторным возбуждением с немотивированными агрессивными поступками. Эти больные нуждаются в постоянном надзоре.

Больные с бредом часто скрывают свои болезни не толкования окружающей действительности и свои болезненные мысли, считают себя здоровыми, без достаточных оснований помещенными в больницу. Такие больные могут совершать побеги из больницы, неожиданно проявлять агрессивные действия в отношении других больных и обслуживающего перестала; включая их в свои бредовые переживания. Никогда не следует подтверждать бредовые умозаключения больных и соглашаться с ними, так же как совершенно неуместны и вредны всякие шутливые замечания персонала, небрежно брошенные слова. Необходимо всячески избегать с больными разговоров, которые их раздражают, возбуждают или способствуют развитию бредового мышления. Так обычно действует активное возражение персонала по поводу высказанных бредовых убеждений. Требуется выдержка, спокойствие и терпение во всех случаях, когда больной испытывает потребность рассказать о волнующих его переживаниях. Грубое, резкое нетерпеливое обращение с такими больными только создает благоприятные условия для углубления бреда.

Больные с состоянием двигательно-речевого беспокойства, суетливости, доходящей до возбуждения, также требуют особого, умелого подхода. Так, больные в маниакальном состоянии с постоянным стремлением к деятельности, с непреодолимым желанием во все вмешиваться, по всякому поводу высказывать свои критические замечания: без умолку говорящие, поющие, шумящие часто возбуждающим образом действуют на других больных, вызывая со стороны последних злобу и раздражение. Маниакальные больные легко сами вступают в ссоры, доходящие до драки -с больными, но гораздо чаще являются объектами для нападения на них других больных. В беспокойном отделении больницы (реже в других отделениях) нередко бывают ссоры и драки среди больных. Персонал должен уметь разрядить напряженную обстановку в палате среди больных. Мягкий, тактичный подход к больному, отвлечение его каким-нибудь занятием, как правило, способствует успокоению.





Яндекс.Метрика