Изучение неврологии и психиатрии, нервные и психические заболевания и их лечение
Нервные и психические болезни

Лечение нервнобольных и уход за ними

В нервном отделении стационара обычно лежат тяжело больные, которые требуют особенно бережного к себе отношения, потому что они не в состоянии себя обслуживать и часто находятся в подавленном угнетенном настроении. Нужно всегда поддерживать в больных бодрость духа ласковым словом, вселяющим уверенность в скором выздоровлении, так как это содействует успешности лечения.

Медицинский персонал должен всегда помнить основное правило ухода — никогда не вступать с больными в обсуждение его заболевания. Все назначения больному должны делаться только врачом. Даже грелку, которую просит больной, в нервном отделении надо давать с ведома и разрешения врача, так как одним из клинических симптомов органического поражения нервной системы бывает выпадение или снижение температурной чувствительности, и в этих случаях ожог даже от не очень горячей, но долго лежащей грелки возникает легко, а заживает плохо.

О лечении и об уходе за нервнобольными говорилось при описании клинических форм заболеваний. Здесь же мы остановимся только на разборе таких мероприятий, которые требуют от среднего медицинского персонала специальных знаний техники их проведения.

В прединсультном состоянии больному часто назначают пиявки, чтобы извлечь некоторое количество крови и понизить ее свертываемость. Обычно их ставят за уши, у сосцевидных отростков или на копчик. Кожу предварительно необходимо тщательно вымыть простым, недушистым мылом. Чтобы пиявки скорее присосались, кожу смазывают концентрированным сахарным раствором; так как пиявка не всегда присасывается сразу, а может ползти по коже и при недосмотре попасть в ухо, слуховой проход рекомендуется закрывать вагой. Пиявку берут за задний (толстый) конец или же помещают в пробирку головой (тонким концом) к выходу и прикладывают к коже. Можно поместить пиявки в стакан и, опрокинув его, держать до тех пор, пока они не присосутся. Насосавшись крови, пиявки увеличиваются в 3—4 раза и затем отпадают сами. Если нужно, чтобы пиявка отпала раньше, ее посыпают солью. После отпадения пиявок ранки перевязывают по общим правилам. Так как гирудин, выпускаемый пиявками, препятствует свертыванию крови, то из ранок после удаления пиявок иногда происходит длительное кровотечение.

Последнее устраняют при помощи наложения давящей повязки, смоченной слабым раствором полуторахлористого железа (2:100). Хорошо действует прикладывание ватки, смоченной офидинальным раствором того же препарата. Пиявки должны быть жизнеспособными. Одна пиявка высасывает 15 см3 крови (примерно столовую ложку) в течение 40—60 минут и дольше. За один раз ставят 6—8 пиявок.

При параличе нижних конечностей, обусловленных поперечным поражением спинного мозга (вследствие его воспаления, в результате сдавлеиия или травмы) создаются неблагоприятные условия, способствующие развитию пролежней. Трофическая функция кожи в этих случаях понижена, « тому же кожа лишена чувствительности.

О профилактике пролежней и цистопиэлита сказано в главе «Миэлит».

При сифилитическом заболевании нервной системы проводится противосифнлитическое специфическое лечение. Оно сводится к введению препаратов тяжелых металлов— ртути и висмута — и органических соединений мышьяка (новарсенол, миарсенол). Новарсенол вводят внутривенно, миарсенол, ртуть и висмут — внутримышечно. Из препаратов ртути (у нелеченных больных) употребляется 1 % или 2% раствор двуйодистой ртути с йодистым калием (для получения раствора) по 1—2 см3 а течение 30 дней.

Rp. Sol. Hydrargyri bijodati 1% 30,0
cum KaIio jodato q. s. ad soiutionem.
DS, Для инъекций





Яндекс.Метрика