Схема истерии болезни при психическом заболевании

В отдаленных медицинских пунктах, где помощь осуществляется в лице высококвалифицированного фельдшера, последнему необходимо знать, как нужно подойти к обследованию больного с нарушением психической деятельности, в каком порядке вести исследование. С этой целью вкратце приводим схему исследования больного.

После установления паспортных сведений о больном, следует выяснить:

1. Жалобы больного. Это не всегда легко, так как чаше всего психически больные считают себя здоровыми. I ели же больной находится в состоянии спутанного сознания, то выяснить, что его беспокоит, обычно не представляется возможным.
2. Очень краткие данные о развитии больного, о перенесенных им заболеваниях, об особенностях его характера (общительный, замкнутый, уравновешенный, спокойный, тревожный, неустойчивый, нерешительный и т. д.),
3. Когда и в связи с какими предшествующими обстоятельствами развилось настоящее заболевание. Отмечалось ли раньше подобное состояние расстройства психической деятельности и если оно имело место, то где и чем лечился больной.
4. Как протекало настоящее заболевание до поступления больного под наблюдение медицинского пункта.
5. Соматическое состояние больного и состояние ею внутренних органон.
6. Неврологическое состояние. Величина, фома зрачкоз. реакция на свет, на конвергенцию. Состояние других чесепномозговых нервов. Сухожильные, патологические рефлексы. Устойчивость в позе Ромберга. Менннгеальные симптомы.
7. Психическое состояние. В нем должно найти отражение все поведение больного, его высказывания, отношение к этим высказываниям, настроение. Описать больного надо так, чтобы у прочитавшего остался образ больного.

Схема психического статуса

1. Ориентировка больного в месте, времени и окружающих его лицах.
2. Удается ли собеседование с больным (контактность больного): отвечает ли он на вопросы, раскрывает ли свои переживания.
3. Есть ли у больного галлюцинации и бред, если есть, каковы они. Больной не обязательно рассказывает о галлюцинациях, чаще он отрицает их, но если внимательно наблюдать за поведением больного, то можно уловить наличие расстройства восприятий: больной к чему-то прислушивается, что-то шепчет, внимательно во что-то всматривается, затыкает уши ладонью, ватой, принюхивается к пище и т. д. Он сторонится окружающих, боится есть, становится тревожным, полон страха — видимо, имеется и бред.
4. Настроение больного: тосклив, подавлен, тревожен, эйфоричен, чрезмерно весел.
5. Поведение больного: возбужден, куда-то рвется, бежит, производит одно и то же бессмысленное движение, неподвижен, лежит в одной позе.

Такое даже схематичное описание вполне достаточно для того, чтобы специалист-психиатр разобрался о каком заболевании в данном случае идет речь.