Изучение неврологии и психиатрии, нервные и психические заболевания и их лечение
Нервные и психические болезни

Соматические симптомы истерии

Среди разнообразных соматических расстройств истерического происхождения наиболее часто встречаются параличи, парезы, слепота, рвоты, задержка мочи и дефекации.

  1. Истерические парезы и параличи. Чаще носят характер параплегий и моноллегий (паралич обеих мог, одной ноги, одной руки), реже — гемиплегии. В отличие от параличей при органических, сосудистых заболеваниях мозга, например, артериосклерозе, гипертонической болезни, истерические параличи не сопровождаются наличием патологических рефлексов и изменением мышечного тонуса. Истерические параличи и парезы сочетаются с выпадением чувствительности, не укладывающимся в рамки проводниковых или корешковых расстройств. Наблюдается анестезия типа «чулка», «перчатки», расстройство чувствительности по гемитипу, распределяющейся строго по средней линии туловища. У больных с истерическими параличами при исследовании сухожильных рефлексов расстройств последних не отмечается.

  2. Истерическая астазия—абазия. Невозможность стоять и ходить при хорошей силе в ногах и вполне сохранной координации движений.

  3. Истерическая слепота. При истерической слепоте исследования состояния глаз также не дают оснований для объяснения потери зрения. Существенным для диагноза истерической слепоты является тот нередкий факт, что больные обнаруживают слепоту только при далеком расстоянии предмета или из двух пальцев видят только один, из трех — два и т. д. Исследования обнаруживают, что больные упорно не фиксируют взгляда на предлагаемом предмете, смотрят рядом, мимо предмета.

  4. Истерическая рвота. Повторяясь периодически, такая рвота может доводить больных до резкой степени истощения и тем самым симулировать разнообразные соматические страдания.

  5. Истерическая кишечная непроходимость. Иногда дает повод для предположения о том, что в основе непроходимости лежит органическое заболевание.

Нам пришлось наблюдать больную, которая поступила в хирургическое отделение Больницы имени Остроумова с диагнозом острой кишечной непроходимости. Все клинические симптомы были налицо: резкие боли, на которые жаловалась больная, вздутие живота, задержка газов, предобморочное состояние, изменение ритма пульса.

Однако при внимательном изучении поведения больной выявились и бурные эмоциональные ее реакции, неоправданное требование стационнровання в определенную палату, только к определенному врачу, приступы рыдания, сменявшиеся приступами смеха, общий вид (кокетливость, капризность, детскость в интонациях), наличие в анамнезе повторных стацпонирований каждый раз после психических травм с теми же симптомами. Все это заставило внимательного хирурга воздержаться от оперативного вмешательства. После клизмы (от которой больная категорически отказывалась) все явления «непроходимости» окончательно прошли.

Все перечисленные симптомы истерии могут дать повод для предположения о наличии какого-либо тяжелого соматического страдания. Вот почему знание клиники истерии необходимо каик дому фельдшеру: оно поможет раннему правильному распознаванию истинного страдания, а следовательно, и своевременному назначению лечения.

Характерной особенностью описанных расстройств, заставляющей заподозрить их истерический генез, является то общее, что чаще всего характеризует все истерические расстройства: неожиданность появления вслед за психотравматизирующнми переживаниями, обычно отсутствие какой-либо органической основы страдания, тенденция под влиянием благополучного разрешения ситуации или психотерапевтического внушения к обратному развитию (полному восстановлению функций), налиме тех или иных основных черт истерического характера, который выявляется в процессе наблюдения за больным и путем тщательного обследования его и изучения анамнеза жизни и заболевания.





Яндекс.Метрика