Изучение неврологии и психиатрии, нервные и психические заболевания и их лечение
Нервные и психические болезни

Истерия. Психопатологические симптомы истерии

Клиника истерии весьма разнообразна и различна по внешнему проявлению. % Все клинические симптомы, наблюдаемые при истерии, условно можно разделить на психопатологические и соматические. В первую группу относятся (истерические припадки, истерическое сумеречное состояние сознания, псевдодеменция, пуэрилизм, немота, ступор, во вторую — истерические парезы, параличи, афония (потеря авучности голоса), глухота, слепота, рвота, задержка мочеиспускания, дефекации.

Все перечисленные симптомы развиваются чаще всего у больных с определенными истерическими чертами характера. Многочисленные симптомы истерии могут дать повод для предположения о наличии какого-либо тяжелого соматического или органического страдания. Вот почему знание клиники истерии необходимо, каждому фельдшеру.

Перейдем к описанию главнейших клинических симптомов истерии.

I. Психопатологические симптомы истерии:

  1. Истерический припадок. Если он случается, то обычно в дневное время, на людях, а не во время сна. В большинстве случаев развитию его предшествует неприятного содержания переживания, психотрав-матизиругощая ситуация. Необходимо уметь отличать истерический припадок от эпилептического.

    Все симптомы истерического и эпилептического припадка надо наблюдать и уметь описать с тем, чтобы в дальнейшем врач мог по записи среднего медицинского персонала судить о характере припадка (подробно о различии припадков см. в главе «Эпилепсия»). Страдающий истерией обычно падает, не ушибаясь. В отличие от эпилептических истерические судороги беспорядочны, театральны, вычурны, они представляют собой выразительные движения (гримасы плача, страдания, страстные позы в виде дуги, cо стремлением привлечь внимание и сочувствие окружающих). Длительность припадка самая разнообразная — от нескольких минут до нескольких часов, в зависимости от поведения окружающих, т. е. чем больше свидетелей вокруг, чем больше внимания к больному, тем дольше длится припадок.

    Очень важно, что, в то время как после кратковременного эпилептического припадка наступает оглушенность, растерянность и продолжительный сон, длительный истерический припадок, а то и ряд следующих один за другим припадков не сопровождаются оглушенностью и последующей амнезией, и по окончании припадка больной как ни в чем не бывало продолжает прерванную деятельность.

  2. Истерическое сумеречное состояние сознания. Характеризуется сужением сознания, сосредоточенностью его на определенном круге представлений, связанных с психотравматизирующими переживаниями. Например, у матери, потерявшей ребенка, развившееся сумеречное состояние сознания выражалось в том, что она плохо ориентировалась в окружающей обстановке, беспрерывно что-то искала, заворачивала подушку в детское одеяльце, брала в руки, качала ее и, прохаживаясь по комнате, напевала детскую колыбельную песенку, баюкая своего погибшего ребенка. Длительность сумеречного сознания различна, чаше определяется часами и днями и заканчивается благоприятно — выздоровлением.

  3. Псевдодеменция, пуэрилиям.

  4. Истерический ступор.

  5. Истерический мутизм (немота). Больной не отвечает «а вопросы, объясняется жестами или письмом.

  6. Истерическая глухонемота сурдомутизм (па латинском языке surditas — глухота, mutis-mus — немота). Больной не слышит и не говорит, пытается объясняться жестами, знаками, письмом. При исследовании голосовых связей и органа слуха патологические изменения отсутствуют. Обращает внимание отсутствие глоточного рефлекса. Глухонемота может растягиваться на несколько месяцев и Проходит бесследно. Иногда мутиэм сменяется заиканием.

Истерические реакции в форме мутизма (немоты) и глухоты, двигательного ступора могут имитировать состояние оглушенности, комы. Однако и в этих случаях решающее значение имеет анамнез и особенности состояния больного. Так, например, больные с истерическим ступором (нередко попадают в приемный покой соматической больницы с диагнозом органического поражения мозга) отличаются тем, что отсутствие речевого ответа на вопрос врача у них сопровождается выраженной вегетативной эмоциональной и мимической реакциями. Больной краснеет, бледнеет, у него учащается пульс при вопросах, касающихся начала и причин заболевания. Часто контакт с больным удается при помощи письма, жестов. Тут же произведенные исследования мочи, крови, неврологического статуса не обнаруживают какой-либо существенной патологии, что дает возможность отвергнуть предположение о возможности наличия органического заболевания мозга.





Яндекс.Метрика