Изучение неврологии и психиатрии, нервные и психические заболевания и их лечение
Нервные и психические болезни

Психастения - сочетание своеобразного склада личности с навязчивыми состояниями

Основным клиническим проявлением психастении является сочетание своеобразного склада личности с навязчивыми состояниями. Самыми существенными чертами характера психастеника являются тревожность, мнительность, постоянное чувство неуверенности, усиливающееся перед необходимостью принять то или иное решение. Неуверенность, нерешительность и сомнение возникают в повседневной работе при выполнении сколько-нибудь ответственного задания и в личной жизни, особенно в решительные переломные моменты (жениться или не жениться, учиться или не учиться и т. д.). Человек, страдающий психастенией, всегда полон тревожных опасений перед неизвестным будущим. Прежде чем -принято то или иное решение, психастеник, обуреваемый Сомнениями, может в рассуждениях проводить часы и дни, ничего не предпринимая. Поистине, психастеник живет больше в своих рассуждениях, чем в реализации своих намерений. Эти особенности характера, свойственные психастенику, на протяжении всей его жизни сочетаются с часто возникающим навязчивым бесплодным мудрствованием. Оно касается планов больного — «совершить или не совершить», его поступков—«поступил хорошо или дурно», «запер дверь или не запер». Оно также касается сомнений о состоянии здоровья, опасения серьезно заболеть, мыслей о своей неполноценности и т. д.

Психастенические черты характера имеют тенденцию усиливаться под влиянием самых незначительных воздействий психогенного характера, соматической астенизации. То или иное заболевание внутренних органов нередко утяжеляется и затягивается тревожно мнительной настроенностью психастеника, и больной оказывается сосредоточенным на своих ощущениях. Он с беспокойством и тревогой прислушивается к каждому слову врача, во всякой небрежно брошенной фразе усматривает «трагический» смысл для себя. Однако необходимо отметить, что навязчивые состояния, столь часто имеющие Место у психастеников, в значительной степени ослабевают и сглаживаются под влиянием внешних ситуаций, связанных с состоянием эмоционального напряжения, концентрации и отвлечения внимания. Психиатрам давно известен факт, когда резко выраженные тревожность и мнительность психастеника с навязчивыми явлениями исчезали в момент пребывания на фронте, в условиях боевой обстановки, требующей выполнить боевой приказ.

Патофизиологической основой психастении является общая слабость коры, нарушение взаимоотношений между первой и второй сигнальными системами в том смысле, что вследствие слабости первой сигнальной системы перевес, преобладание оказывается за второй сигнальной системой. Это неизменно влечет за собой нарушение взаимоотношения между корковой и подкорковой деятельностью. Таким образом, у психастеника оказываются функционально ослабленными те области нервной системы, которые играют важную роль в соотношении организма со средой и обеспечивают непосредственную связь с окружающей средой, и именно первая сигнальная система и подкорка. Этими сдвигами в высшей нервной деятельности, и именно преобладанием второй сигнальной системы, объясняются самые типичные особенности характера психастеника, его наклонность к рассуждениям и малая активность в реальной, практической жизни.

Лечение. Положительное действие оказывает общеукрепляющее лечение, препараты брома с кофеином, регулирующие функцию коры:
Rp. Natrii bromati 2,0
Coffeini puri 0,3
Aq. destill. 200,0
MDS. По одной столовой ложке 2—3 раза в день

Большое значение имеет физкультура, трудотерапия. Иногда положительный терапевтический результат дает психотерапия в форме убеждения или гипноза.





Яндекс.Метрика