Изучение неврологии и психиатрии, нервные и психические заболевания и их лечение
Нервные и психические болезни

Неврастения - заболевание, возникшее как следствие перенапряжения нервной системы

Термином «неврастения» обозначают заболевание, возникшее как следствие перенапряжения нервной системы. Клиника неврастении складывается из симптомов повышенной нервной возбудимости, с одной стороны, и истощаемости — с другой, причем у одного больного могут преобладать симптомы повышенной возбудимости, а у другого—симптомы истощаемости. Совокупность этих двух видов симптомов и составляет клиническую сущность болезни. К симптомам повышенной нервной возбудимости относятся: повышенная раздражительность, проявляющаяся в резком тоне, реакциях гнева, слезах. .Больным неврастенией крайне трудно, а иногда и невозможно сдержать, подавить эмоциональную реакцию. Они становятся невыносливыми к ожиданию. Такие больные проявляют повышенную чувствительность к раздражителям обычной силы, привычным для здорового человека: с трудом переносят хлопанье дверью, стук шагов, шум уличного движения, разговор соседних больных, яркий свет, громкую музыку, прикосновение холодного и горячего, с большим трудом переносят незначительные болевые раздражения (инъекции, вливания).

Нарушение сна является одним из самых частых симптомов неврастении. С наступлением ночи больные, полные представлений о событиях прошедшего дня, долго не могут заснуть, мысли их непрестанно возвращаются к мельчайшим и несущественным событиям -истекшего дня. Иногда же у них нет никаких волнующих мыслей, они хотят спать, но we могут заснуть в течение многих часов. Заснув, они вскоре просыпаются от малейшего шума, шороха и уже бывают не в силах заснуть вновь. Сон оказывается поверхпостнъш, тревожным, с обилием сновидений, чаще неприятного содержания, не приносящим привычного чувства бодрости и отдыха. В течение дня больные остаются вялыми, сонливыми.

При исследовании неврологического статуса бросается в глаза оживление сухожильных рефлексов, рефлексов со слизистых оболочек (повышение глоточного рефлекса), тремор век, пальцев рук, яркая вегетативно-сосудистая неустойчивость: шея, лицо покрываются красными пятнами, ладони, стопы и другие части тела быстро потеют, пульс частит, больные жалуются на самые разнообразные неприятные ощущения, идущие из различных частей тела — сжимание сердца, боли в желудке, кишечнике, головные боли, головокружения.

Перечисленные симптомы повышенной нервной возбудимости переплетаются у одного и того же больного с симптомами чрезмерной нервной истощаемости, которые проявляются в легкой утомляемости в работе, неустойчивости и быстрой истощаемости внимания, малой интеллектуалыюй продуктивности. Больным трудно сосредоточиться на привычном занятии, мысли быстро соскальзывают, отвлекаются, не удерживается содержание прочитанного. Это вызывает у больного уверенность, что он «потерял память», что он не сможет больше работать, отчего волнение и невозможность сосредоточиться на более длительное время еще больше усиливаются. Б собеседовании с больным выступает трудность передачи в хронологической последовательности дат личной и общественной жизни: больные забывают даты основных событий, имена знакомых лиц. Понижение работоспособности, нарушение сна, наличие неприятных, болезненных ощущений в различных частях тела, снижение половой функции (импотенция) сопровождаются угнетенным настроением с тревожностью и беспокойством за благополучный исход такого состояния.

Патофизиологической основой описанных болезненных симптомов является недостаточность внутреннего торможения. Именно слабостью последнего объясняется симптом и повышенной нервной возбудимости, и повышенной истощаемости.

От только что описанной классической фермы неврастении как самостоятельного заболевания в форме невроза необходимо уметь отличать неврастенический синдром, столь часто выявляющийся .в картине ряда соматических заболеваний различной этиологии: гипертонической, язвенной болезни, инфекционного гепатита, ревматизма и т. д.

Лечение в этих случаях сводится к лечению основного заболевания.

Предсказание и лечение. Предсказание при неврастении всегда благоприятное. Кроме возможного устранения факторов, обусловливающих перенапряжение нервной системы, показаны отдых, умеренные прогулки и спорт, лечебная физкультура и различные водные процедуры, местно д\'Арсонваль (головы, области сердца, позвоночника), гальванический воротник с хлористым кальцием, статический душ. Все это испытанные методы лечения неврастении.

Из лекарства с успехом применяют бромистые соли, настойку из корня валерианы, кодеин, кофеин, общеукрепляющие средства. Хороший эффект дают тонизирующие препараты — инъекции спермокрина, спермина, пантокрина. Авторитетное разъяснение, успокоение, в некоторых случаях внушение (гипноз) показаны при сивд-птомах понижения -половой силы (импотенция), полового влечения.

Лечение сном применяется в форме удлинения физиологического сна, особенно в случаях упорной бессонницы (о способе применения лечебного сна см. ниже в разделе о лечении сном).

В качестве средства, воздействующего на вегетативную нервную систему при нервном зуде, крапивнице, акропарестезиях, применяют внутривенно через день 10% раствор хлористого кальция ino 5 см3, всего 12—15 вливаний на курс. Вливания следует делать очень тщательно, так как попадание хлористого кальция под кожу ведет к образованию болезненных некрозов.

Приводим наиболее часто употребляемые прописи лекарств.

Rp. Sol. Natrii bromati ex 4,0:200,0
Coffeini natrio-salicylici 2,0
MDS. По одной столовой ложке 3 раза в день

Rp. Sol. Natrii bromati ex 1,0:100,0
Coffeini natrio-salicylici 1,0
MDS. По 1 чайной ложке 3 раза в день (по Павлову при сниженном
тонусе)

Rp. Strychnini nitrici
Acidi arsenicosi аа 0,03
Camphorae monobromatire 3,0
Calcii grycero-phosphorici 9,0
Extr. et pulv. Valerianae q. s. u-t f. Pil
N 60
DS. По 1—2 пилюли З раза в день после еды (при депрессии с пониженным питанием)

Rp. Bromurali 0,5
Luminali 0,1
М. f. pulv. D. t. d. N. 10
S. По одному порошку на ночь (при упорной бессоннице)

По данным исследования И. П. Павлова, бромистые соли не должны даваться в какой-то точно фиксированной дозировке. Доза брома должна соответствовать типам нервной системы. И. П. Павлов считал, что чем слабее нервный тип, тем доза брома должна быть меньше для того, чтобы не вызвать перенапряжения тормозных процессов.

Rp. Extr. Condurango fluidi
Extr. Cascarae sagradae aa 15,0
T-r. e Strychni 5,0
MDS. По 25 капель 2 раза в день до еды (при запорах, сопровождающих
неврастению)

Rp. Camphor;.e monobromatae 6,0
Codeini phosphorici 0,45
Extr. Valerianae q. s ut f. pil. N. 30
MDS. По одной пилюле 2 раза а день





Яндекс.Метрика