Изучение неврологии и психиатрии, нервные и психические заболевания и их лечение
Нервные и психические болезни

Примитивные реакции и Иатрогения - одни из форм реактивных состояний

Примитивные реакции. Эта форма реакции встречается в виде псевдодеменции или в форме п у-эрилизма. При псевдодеменции (мнимое слабоумие) больной дает на простые вопросы и задачи нелепые ответы. Так, например, на вопрос, сколько на руке пальцев, он отвечает — три; сколько будет два плюс два, отвечает — пять и т. д. При состоянии, которое называется пуэрилизмом (тю-латыни — puerilis — детский), взрослые больные ведут себя как дети: по-детски лепечут, смеются; например, женщина 40 лет на вопрос, как ее зовут и сколько ей лет, отвечает: «Жаиочка, мне тли года».

Под нашим наблюдением находилась больная П., 30 лет, у которой развивались подобные состояния каждый раз после ссоры с соседкой. При помещении в больницу она беспомощно, с растерянным выражением на лице бродила по отделению, при беседе с врачом широко раскрывала глаза словно впервые видела своего собеседника и при этом, как маленький ребенок, засовывала палец в рот и на вопрос, сколько у нее ушей, прежде чем ответить, тщательно ощупывала сначала одно, а затем другое ухо, а затем, как бы не доверяя себе, пыталась результат подсчета проверять на враче, заглядывая на его правое и левое ухо. Для того чтобы дать четкий, быстрый ответ о количестве пальцев на обеих ногах, больная снимала туфель, чулок и начинала пересчитывать каждый палец.

Характер нелепых ответов на самые простейшие задания, действия, счет типичен только для мнимой деменции и отличается от истинного слабоумия, при котором как раз элементарные способности оказываются сохранными, например, простой счет, а более сложные — нарушены.

Иатрогения. К реактивным состояниям относятся и так называемые иатрогении (иатрос на греческом языке—врач). Так называются различные болезненные состояния, обусловленные недостаточно внимательным, порой неосторожным, с щадящим психику больного обращением врача с больным.

Необходимо постоянно помнить о том, что при всяком заболевании внутренних органов, особенно принявшем затяжное течение, у больного можно отметить в той или иной степени настороженность, опасение за благополучное выздоровление, повышенную внушаемость. Такие больные жадно прислушиваются к каждому слову и приглядываются к жесту врача, фельдшера. Всякое неудачное выражение, непонятное больному или говорящее о тяжести его заболевания, пугает больного, оставляет глубокий след в сознании и вызывает подавленность и убеждение в своей обреченности.

Так, например, одна женщина после смерти мужа от саркомы носа стала тревожиться за свое здоровье. Присоединившийся грипп ослабил общее состояние, появилась бессонница. Больная решила обратиться за помощью к врачу, надеясь получить разрешение мучившим ее сомнениям: быть может, у нее слабость не от перенесенного гриппа и насморк не гриппозного происхождения? Быть может, она тоже больна саркомой носа? Врач, осмотрев больную, сообщил ей: «Пока нет ничего, но знайте — каждый десятый погибает от злокачественной опухоли». Этого было достаточно, чтобы до того практически здоровая женщина впала в состояние полного отчаяния и твердо решила, что ее ждет тоже смерть от опухоли носа. Теперь уже ее пришлось стациопировать в психиатрическую клинику.

В другом нашем наблюдении молодая медицинская сестра в беседе с больной спросила, нет ли у нее грудной жабы. Больная на протяжении ряда месяцев ходила по многим лечебным учреждениям и просила излечить ее от «жабы».

В главе об общих принципах лечения психически больных мы подробнее расскажем о поведении медицинского персонала при обслуживании больного.

Что касается патофизиологических механизмов при реактивных состояниях, то исследованиями установлено, что при реактивной депрессии четко выступают явления охранительного торможения.

Лечение при всех описанных реактивных состояниях должно начинаться (там, где это возможно) с устранения причин, вызвавших заболевание, с последующим лечением общеукрепляющими средствами — инъекцией мышьяка со стрихнином, вливанием глюкозы, физиотерапией. Очень хорошие результаты дает психотерапия в виде внушения или гипноза и лечение длительным сном, особенно в случаях реактивной депрессии. С целью повышения функционального тонуса коры мозга показана трудовая терапия.





Яндекс.Метрика