Изучение неврологии и психиатрии, нервные и психические заболевания и их лечение
Нервные и психические болезни

При депрессии больных необходимо помещать в больницу, где за ними устанавливают усиленный надзор

При циркулярном психозе лечение различно в зависимости от состояния больного.

Если на отдаленном фельдшерском участке нет психиатрического лечебного учреждения, больной маниакально-депрессивным психозом, в какой бы форме он ни выявлялся (в депрессивной или маниакальной), должен быть направлен под специальное наблюдение психиатра.

В отношении больных, находящихся в начальном периоде развития депрессии, медицинскому персоналу часто приходится преодолевать серьезные нежелания и возражения против стационирования со стороны близких родственников и самого больного. Никакие мотивы, обычно приводимые родственниками против стационирования, не должны останавливать врача или фельдшера от выполнения принятого решения. Всякое послабление в этом отношении может быть роковым для больного. В доказательство приведем кратко одно наблюдение.

У больной Р. возникло угнетенное настроение, общая заторможенность, появились мрачные мысли. Вызванный психиатр, поставивший правильный диагноз, указал на необходимость немедленного стационирования в психиатрическую больницу, но все товарищи по работе стали упрашивать консультанта-психиатра «пощадить своего коллегу», обещав поместить ее в свою же больницу и организовать нужное обслуживание и уход за больной. Психиатр сдался и разрешил оставить больную вне стен психиатрической больницы под специальным наблюдением, а через несколько дней больная, находившаяся в отдельной палате, совершила суицидальную попытку и погибла.

Из приведенного примера видно, что немедленное стационирование в депрессивной фазе является первой, необходимой мерой помощи, оказываемой больному до начала всякого лечения.

Нередкой в конце депрессии, когда двигательное заторможение ослабевает, но тоскливость еще очень велика, больные могут совершать попытки к самоубийству. Поэтому и при выходе из депрессивного состояния они нуждаются в таком же, а может быть, в еще большем наблюдении со стороны младшего и среднего медицинского .персонала. Депрессивные больные особенно требуют теплого, ласкового, терпеливого отношения к себе.

Лечение и уход. Для уменьшения тоски при депрессивном состоянии показаны теплые (30°) ванны длительностью 15 минут и препараты опия в небольших дозах.
Rp. Extr. Opii aquosi 0,6
Extr. et pulv. rad. Rhei q. s.
ut f. pil. N. 30
DS. От З пилюль в день, прибавляя по одной пилюле ежедневно, до
15 пилюль в течение дня

Иногда тяжесть депрессии уменьшает вдувание 200—300 см3 кислорода под кожу в течение 2—4 недель через день.

Если депрессивное состояние сочетается с упадком питания и упорными запорами, то хорошее действие оказывает сочетание мышьяка с хинином в следующей прописи:
Rp. Acidi Arse.nicosi 0,05
Extr. Chinae quosae
Ferri lactici aa 4,0
Extr. Gentianae q. s. ut f. pil. N. 100
DS. По 1—2 пилюли З раза в день

Больные, находящиеся в тяжелом депрессивном состоянии, в силу заторможенности оказываются беспомощными и уход за ними представляет известные трудности.

Персонал должен следить за физическим состоянием больных, за ежедневно совершаемым туалетом (умывание, чистка зубов, полоскание рта), за питанием, за деятельностью кишечника. Часто приходится прибегать к терпеливому кормлению с ложечки, ежедневно делать очистительную клизму.

Продолжительность депрессивной фазы укорачивается при лечении длительным сном.
В маниакальном состоянии показаны длительные, в течение нескольких часов (2—4 и более), ванны — при соблюдении строгого контроля за деятельностью сердца, сердечные средства и препараты брома, например:
Rp. Sol. Natrii bromati 10% 50,0
DS. По I столовой ложке 3 раза в день
Из снотворных средств — мединал 0,3 г 3 раза в день.

Двигательное возбуждение может значительно уменьшиться от 25% раствора сернокислой магнезии, вводимого внутримышечно по 5 мл. В случаях очень резкого возбуждения приходится назначать как исключение однократно наркотики (подкожно по 1 см3 скополамина с морфином).
Rp. Scopolamini hydrobromici 0,01
Morphini hydrochlorici 0,1
Aq. destill. 10,0 Sterilisetur, для инъекций DS. По 1 см3 подкожно





Яндекс.Метрика