Изучение неврологии и психиатрии, нервные и психические заболевания и их лечение
Нервные и психические болезни

Маниакально-депрессивный, или циркулярный, психоз

Как показывает само название, циркулярный психоз характеризуется наступлением болезненных приступов (фаз) то в виде маниакального, то в виде депрессивного состояния. Иногда одно состояние сменяет другое как бы циклически (отсюда и название циркулярный), иногда же у больного в течение всего периода заболевания повторяются только депрессивные или только маниакальные состояния. Между закончившимися периодическими фазами болезни наблюдаются светлые промежутки, когда у больных полностью восстанавливается работоспособность и они возвращаются к прежней деятельности, так как никаких явлений деструкции -(разрушений) в головном мозгу при этом заболевании нет, в отличие от тяжелых органических процессов при шизофрении. Чаще всего психоз начинается в молодом, юношеском возрасте.

Клиника маниакальн о-д епрессивного психоза. В маниакальной фазе у больного наблюдается повышенное настроение, эйфория, ускорение течения мыслей. Соответственно быстроте мышления он громко, не умолкая, говорит, поет, сочиняет стихи. Он чрезвычайно подвижен, ни минуты не может посидеть на месте, все время стремится чем-нибудь заняться, становится надоедливым, во все вмешивается, проявляет наблюдательность и подмечает все неполадки в окружающем. Такое возбужденное состояние держится и днем, и ночью. Больные спят 2—4 часа в сутки, а иногда совсем не спят. Находясь все время в движении, они тем не менее мало теряют в весе. Часто больные не совсем критически оценивают свое состояние и высказывают мысли о своих чрезмерных возможностях, способностях (бредовые мысли величия;, исключительной красоте и т. д,

В депрессивной фазе состояние больного противоположно маниакальному: настроение подавленное, больной испытывает состояние мучительной тоски, не видит ни в чем выхода, упорно стремится покончить жизнь самоубийством (суицидальные мысли); к ночи успокоение не наступает, больные не могут заснуть; соответственно медленному мышлению они отвечают на вопросы с задержкой, односложно. Больной или все время сидит в удрученной позе, со страдальческим выражением на лице, с поникшей головой, или все время лежит. Движения крайне заторможены: больной не может встать, одеться, умыться, самостоятельно поесть. Подавленное настроение соответствует мыслям о какой-то своей виновности (самообвинение): больные считают себя недостойными внимания, склонны отказываться от еды. В соматической сфере в этой фазе наблюдаются значительные сдвиги: сухость кожи, повышение кровяного давления, понижение аппетита, ослабление сократительной деятельности кишечника, в связи с чем наступают упорные запоры, больные теряют в весе. Те же изменения, но выраженные в меньшей степени, имеют место и в маниакальной фазе. Соматические расстройства описаны советским ученым В. П. Протопоповым и получили название триады Протопопова. К ней относятся: учащение пульса, расширение зрачков, наклонность к запорам.

При исследовании обмена веществ установлено наибольшее изменение углеводного обмена. Длительность маниакальной и депрессивной фазы измеряется несколькими месяцами, иногда до года и более. Очень часто уменьшение бессонницы и прибавление в весе являются ранними симптомами начинающегося улучшения. Как правило, депрессивные состояния чаще встречаются в пожилом возрасте, а маниакальные — в молодом. Количество приступов у больных может быть весьма различно; промежутки между фазами, когда больные остаются психически вполне здоровыми, по длительности различны.





Яндекс.Метрика