Изучение неврологии и психиатрии, нервные и психические заболевания и их лечение
Нервные и психические болезни

Патологоанатомические изменения при шизофрении

Другой тип течения шизофрении отличается приступообразностью (ремиттиругощее течение). Так, постепенно остро возникший приступ шизофрении заканчивается исчезновением всех болезненных симптомов. Наступает состояние ремиссии, в котором тщательное обследование иногда не дает возможности обнаружить какие-либо грубые симптомы заболевания. Однако чаще уже после однократного приступа шизофрении удается отметить изменения в эмоциональной сфере больного. Так, и сами больные, и их близкие отмечают, что они стали какими-то эгоистичными, «менее чувствующими», чем до болезни, причем эти больные выходят из больницы, вступают в жизнь практически здоровыми, выполняющими свои общественные и профессиональные обязанности. Такой ремиттирующий тип шизофрении отличается лишь относительно благоприятным течением, так как повторяющиеся приступы шизофрении имеют тенденцию к более и более затяжному течению без полного выздоровления, с нарастающей эмоциональной притупленностью, оскудением интересов, отгороженности от окружающего мира.

Наблюдаются также случаи медленного, относительно благоприятного течения шизофрении, когда проявления болезни не достигают степени острого психоза, и при условии своевременного лечения не мешают больным па длительный срок удерживаться на работе, а изменения личности и симптомы деструкции выступают только спустя 10—15 лет после начала болезни.

Смертельный исход при шизофрении наступает редко и наблюдается при острой шизофрении, протекающей с тяжелыми явлениями интоксикации, резким нарушением всех видов обмена веществ, сосудистыми нарушениями в мозгу, острым набуханием мозга. Чаще больные шизофренией умирают от дополнительных соматических заболеваний — туберкулеза, расстройства желудочно-кишечного тракта, истощения в связи с частыми отказами от пищи, неподвижностью. Поэтому больные шизофренией требуют тщательного ухода и наблюдения.

Патологоанатомические изменения при шизофрении наблюдаются в далеко зашедших случаях болезни. Обращают на себя внимание малые размеры сердца, атрофические изменения щитовидной железы, надпочечников, яичников, печени, почек. При исследовании мозга устанавливается макроскопически увеличение его объема, иногда веса за счет хронического отека. В хронически текущих случаях имеет место помутнение оболочек мозга, расширение желудочков, расширение борозд, утончение извилин мозга. При микроскопии обнаруживаются дегенеративные изменения мозговых клеток — жировое перерождение, склероз, явления внутриклеточного отека с распадом нервных клеток и образованием очагов выпадения в коре мозга. Глиозная (межуточная ткань) мозга оказывается слабо развитой. Гибель клеток коры не связана с сосудистыми нарушениями и касается преимущественно тех клеток, которые позднее образовались в процессе развития мозга.





Яндекс.Метрика