Изучение неврологии и психиатрии, нервные и психические заболевания и их лечение
Нервные и психические болезни

Распознавание шизофрении и Соматические расстройства при всех формах шизофрении

Распознавание шизофрении может представлять значительные трудности. Особенно это касается тех форм заболевания, которые начинаются с жалоб общего характера, например, на головные боли, слабость, вялость, на неприятные ощущения в различных органах: сердце, желудке, кишечнике. Такие больные долгое время бесплодно лечатся у врачей других специальностей. Нам неоднократно приходилось видеть больных шизофренией, которые стационировались в различные отделения соматических больниц с диагнозом гастрита, колита, невроза сердца, глистной инвазии, неврастении и т. д. Во , всех случаях постепенного начала шизофрении решающее значение для диагноза имеет динамика болезни: нарастание замкнутости, отчужденности от интересов окружающего мира, погружение, уход а мир собственных переживаний (аутизм) стойкость жалоб без соответствующих объективных изменений в соматической сфере, изменение эмоциональной сферы, и именно выявление апатии, потери инициативы.

В других случаях болезнь начинается остро и бурно. Отмечается растерянность, безотчетный, ничем не мотивированный страх, ужас, больной мечется, нередко свое состояние выражает словами: «Я схожу с ума». Нарастающее двигательное возбуждение протекает со спутанностью при явлениях тяжелой интоксикации: повышением температуры, сухостью слизистой рта, уменьшением суточного количества мочи, учащением, неравномерностью пульса.

В этих случаях, как и при других формах заболевания, требуется немедленное помещение больного в психиатрическую больницу.

Соматические расстройства наблюдаются очень часто при всех формах шизофрении и особенно при кататоиической. Одним из ранних симптомов шизофрении являются упорные головные боли распирающего характера, мало поддающиеся обычным медикаментозным средствам; очень часты нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (запоры или поносы); часто наблюдается туберкулезный процесс в легких.

Постоянны при шизофрении эндокринно-сегетативно-сосудистые расстройства — нарушение менструального цикла (аменоррея), усиленное слюнотечение, потливость, акроциаиоз, пастозность, отеки, субфебрильная температура, падение (реже прибавление) в весе. Эти вазомоторно-вегетативные расстройства, как и нарушения обмена веществ (уменьшение количества сахара в крови, увеличение содержания азота в моче в остром периоде заболевания), объясняются нарушением центральной регуляции обмена веществ в связи с нарушением функции диэнцефальной области (области промежуточного мозга). Исследование вегетативной нервной системы при кататонической форме шизофрении обнаружило снижение тонуса симпатического и повышение тонуса парасимпатического ее отдела.

При исследовании неврологического статуса нередко обнаруживаются патологические рефлексы Оппенгейма, Россолимо, сосательный рефлекс. Но все эти неврологические симптомы непостоянны.





Яндекс.Метрика