Изучение неврологии и психиатрии, нервные и психические заболевания и их лечение
Нервные и психические болезни

Галлюцинаторно-параноидная форма шизофрении

Эта форма шизофрении характеризуется наличием галлюцинаций и бреда. Болезнь развивается чаще к 30 годам. Больной ёлышит голоса, как поавило, угрожающего характера или приказывающие. От содержания галлюцинаций зависит его поведение. Под влиянием слуховых галлюцинаций императивного характера больной может отказываться от пищи, выброситься в окно, нанести себе и окружающим повреждения. Часты галлюцинации в гиде окликов. Нередко больной слышит то, о чем думает (звучание мыслей). Еще чаще голоса слышатся не со стороны, а как бы внутри больного, например, в голове, в языке, в животе (псевдогаллюцинации Кандинского).

В различных частях тела больные шизофренией испытывают своеобразные ощущения: похолодание, набухание, пробегание тока, жжение и т. д. (тактильные галлюцинации); неприятные запахи трупов, гнили, гари, исходящие от пищи, иногда от самого больного (обонятельные галлюцинации). Зрительные галлюцинации при шизофрении встречаются очень редко. Бред бывает разнообразного содержания и очень часто связан с галлюципааиями, но может быть и без них. Чаще всего больные говорят, что к я окружающая обстановка имеет особое отрицательное отношение к ним (бред отношения). Больной уверен, что за ним следят, хотят отравить его, действуют особымилучами, током. Все это будут разновидности бреда преследования. Другой больной уверен, что его внутренние органы гниют, слипаются, что он болен неизлечимой болезнью внутренних органов (ипохондрический бред).

Больная П., 50 лет. Первая вспышка заболевания 18 лет назад, по окончании которой оставалась в течение всего времени работоспособной. Повторное ухудшение совпало с прекращением менструаций. Перестала спать, появились неприятные ощущения вначале в челюсти (больная решила, что зубной нерв «перекрутился с сосудом»). Ходила к стоматологам, требуя оперативного вмешательства. Вскоре в разных частях тела появились самые разнообразные ощущения: «пищевод разорвался, пища омывает непосредственно легкие, кишечник расплавился, прямая кишка слиплась». В связи с ухудшением состояния помещена в больницу. Спустя некоторое время появились голоса, обвинявшие больную в тягчайшем преступлении — в заражении своих учеников сифилисом; больная была убеждена в том, что ей предстоит суд. Во время мнимого судебного разбирательства она целыми днями простаивала у постели в застывшей позе, сопротивлялась укладыванию и внимательно прислушивалась к обвиняющим голосам. Суд вынес приговор: «она будет жить вечно и, подвергаясь мучениям, никогда не умрет». Теперь больная находится под постоянными «истязаниями своего крага», который действует на нее электрическими разрядами, ядовитыми смесями, вызывая мучительные ощущения в коже и во всех внутренних органах. Поведение больно; в отделении определяется этими ощущениями, голосами, которые с наступлением ночи усиливаются. Тогда больная становится возбужденной, кричит, требует выписки.

Бред величия и самообвинения при шизофрении встречается значительно реже. Бредовые мысли могут быть отрывочными, и больной их упорно скрывает, но могут представлять собой и целую законченную систему, высказываемую иногда с такой правдоподобностью, что больному удается убедить в ее справедливости не только родственников, но и медицинский персонал.





Яндекс.Метрика