Изучение неврологии и психиатрии, нервные и психические заболевания и их лечение
Нервные и психические болезни

Кататоническая форма шизофрении

Шизофрения, наиболее часто встречающееся психическое заболевание, развивается обычно в возрасте от 17 до 35 лет.

Различают четыре клинические формы шизофрении: кататоническую, гебефремическую, простую и галлюцинаторно-параноидную.

Кататоническая форма. Эта форма шизофрении проявляется в двух основных синдромах — кататонического ступора и кататонического возбуждения.

Кататонический ступор нами был подробно описан В главе о синдромах. Напомним, что такой больной находится в состоянии неподвижности, иногда застывает в крайне причудливых, неудобных позах, например, с согнутыми руками и ногами, с прижатым к груди подбородком, с приподнятой над подушкой головой (каталепсия). Однако при этом больные хорошо понимают, что им говорят, все помнят, сознают свое положение, иногда очень правильно и тонко оценивают окружающую обстановку, как это выясняется из беседы с ними по выходе из ступора.

Патофизиологической основой каталепсии является изолированный процесс торможения- двигательной области коры больших полушарий, не простирающийся ни на остальные отделы полушарий, ни дальше вниз по мозговой коре. Такое изолированное терможониё двигательной области больших полушарий приводит к выявлению деятельности нижележащих отделов двигательного аппарата. Это надо понимать таким образом, что при торможении вышележащих двигательных отделов головного мозга сложные безусловные рефлексы нижележащих двигательных отделов, которые уравновешивают тело в пространстве, теряют регулирующее влияние коры головного мозга. При отсутствии регулирующего елияния заторможенной коры появляются и длительно сохраняются вычурные, неудобные позы. Состояние, подобное описанному выше, наблюдается у человека, находящегося в определенной стадии гипноза, который представляет собой торможение коры — частичный сои. Это сходство и дало основание И. П. Павлову убедительно показать, что и шизофреническая картина представляет собой гипнотическое состояние коры головного мозга.

Одинаковая природа кататонического заторможения при шизофрении и состояния человека, находящегося в определенной стадии гипноза, оказалась весьма важной для окончательных выводов, что же такое с физиологической точки зрения шизофрения.

Так, например, известно, что больные, находящиеся в состоянии кататонического ступора, не реагирующие на обращенные к ним вопросы и остающиеся к ним как бы совершенно безучастными, начинают правильно отвечать на вопросы, задаваемые не громким, а тихим голосом, шопотом, в тихой, спокойной обстановке. Этот симптом с патофизиологической точки зрения есть выражение частичного торможения в коре головного мозга (парадоксальной фазы), когда сильный раздражитель (в данном примере громкая речь) не вызывает ответной реакции, а слабый (тихая, шопотная речь) дает положительную ответную реакцию (ответ на заданный шопотом вопрос).

Развитием той же парадоксальной фазы торможения коры головного мозга объясняется другая клиническая особенность, наблюдаемая при шизофрении; больные, находящиеся в течение дня в состоянии кататонического ступора, с наступлением ночной тишины, в условиях слабых раздражителей, растормаживаются: у них исчезает вычурная поза, скованность движений, они поднимаются с постели, начинают двигаться, разговаривать.





Яндекс.Метрика