Изучение неврологии и психиатрии, нервные и психические заболевания и их лечение
Нервные и психические болезни

Психозы возраста обратного развития. Пресенильные психозы

Как показывает название, пресенильные, или предстарческие, психозы (на латинском языке senium — старость, praesenium — предстарость) совладают в своем развитии с началом инволюции организма, с климаксом, почему и называются еще климактерическими психозами. В возрасте от 45 до 50 лет у женщин и несколько позже у мужчин происходит изменение в деятельности всего организма в связи с начинающимся увяданием, ослаблением функции половых желез, что оказывает влияние на деятельность вегетативной и центральной нервной системы.

Период климакса (прекращение функций половых желез) всегда сопровождается изменениями психики и соматической сферы в виде прилившей крови повышенной раздражительности, колебаний настроения (чаще в сторону его понижения), но в большинстве случаев все ограничивается этими симптомами. Постепенно болезненные явления сглаживаются, и психоз не развивается.

Для развития выраженного психоза, кроме климакса, необходимы и другие добавочные факторы: неустойчивость психики в прошлом (психопатическая личность) склонность к срывам нервной системы, к невротическим реакциям. Другими словами, при слабом типе нервной системы сдвиги, наступающие во всей эндокринной системе организма под влиянием климакса, способствуют возникновению нарушений деятельности высших отделов центральной нервной системы. Большое значение также имеют психические травмы, присоединившиеся в момент начавшейся инволюции.

Главные клинические формы пресепильного психоза — пресен ильная депрессия, пресен ильный параноид (параноидная форма). Чаще всего пресенильный психоз протекает в форме депрессии, основным клиническим симптомом которой является подавленное, угнетенное настроение с выраженной тревогой. Больной перестает спать, становится тревожно-боязливым, постоянно думает, что ему грозит какая-то беда, катастрофа, появляется тревожное ожидание каких-то неприятностей, касающихся родных и близких. Без всяких поводов и достаточных оснований он считает, что ето близкие должны погибнуть, причем виновником предстоящей катастрофы считает себя. Он начинает задумываться над своей прошлой жизнью, считая, что он виноват во всем, что он не так прожил жизнь. В выраженной форме заболевания наблюдается бред самообвинения. Вольной, считая себя недостойным внимания и заботы, отказывается от ухода обслуживающего персонала, от лекарств и даже от приема пищи.

Поседение больного целиком определяется тревожным, подавленным настроением и мыслями о виновности. Такой больной в отличие от больных с циркулярной депрессией мечется по отделению, хватается за голову, глубоко и тревожно вздыхает. Лицо его выражает тревогу, ужас перед страшными неизбежными мучениями, которые его ожидают за совершенные «преступления». Больной с пресенильной депрессией полон упорных мыслей о самоубийстве, неоднократно пытается покончить с собой и поэтому требует неотлучного, постоянного надзора. Необходимо помнить, что такой больной может скрывать свои мысли о смерти и совершить попытку к самоубийству при первом же ослаблении наблюдения за ним.

При отказе больного от пищи медицинский персонал должен проявлять много настойчивости и терпения, чтобы накормить его. Если это не удается, приходится прибегать к искусственному кормлению через зонд (см. главу «Уход за психически больным»).

Пресенильпый параноид. При пониженном настроении и тревожности у больных наблюдается бред ревности и преследования.

Описанные психозы длятся от нескольких месяцев до 3—4 лет и в ряде случаев заканчиваются выздоровлением. Б тех случаях, когда пресенильный психоз осложняется церебральным артериосклерозом, остается снижение психики.

Лечение. Больные с пресеннлыюй депрессией и бредом требуют помещения в психиатрическую больницу для лечения и обеспечения усиленного надзора. Необходимо особенно тщательно следить за их соматическим состоянием, добиваться систематического достаточного приема пищи, регулярной деятельности кишечника. Показаны эндокринные препараты: фолликулин, синэстрол. При возбуждении, усилении тревоги рекомендуются теплые ванны, на ночь — снотворные.





Яндекс.Метрика