Изучение неврологии и психиатрии, нервные и психические заболевания и их лечение
Нервные и психические болезни

Психические расстройства при сосудистых заболеваниях Гипертоническая болезнь

В отличие от артериосклероза гипертоническая болезнь чаще развивается в более молодом возрасте (35—40 лет). Наиболее выраженные психические изменения наблюдаются в случаях гипертонической болезни с преимущественным поражением мозговых сосудов. Психические изменения наблюдаются во всех стадиях болезни и сводятся в начальной, первой, стадии к головным болям, головокружению, онемению пальцев рук, ног, повышенной утомляемости. Во второй стадии выступает крайняя раздражительность, галлюцинации, тревога, страхи, депрессия. При внезапных нарушениях мозгового кровообращения (спазм мозговых артерий) могут наблюдаться острые психотические состояния по типу сумеречного состояния сознания, с двигательным, иногда очень резким возбуждением, с выраженным страхом. Необходимо помнить о возможности подобных состояний тем более, что больные с гипертонической болезнью гораздо чаще находятся не в психиатрических, а в терапевтических больницах. Эти острые психотические состояния, как правило, кратковременны, но нередко повторяются. Такие больные требуют экстренных мер помощи (кровопусканию, пидвки), усиленного надзора и иногда помещения в психиатрическое учреждение в связи с рече-двигательным возбуждением, затяжным сумеречным состоянием, эпилептиформными припадками.

В результате повторных инсультов может развернуться картина слабоумия, что характерно для третьей стадии гипертонической болезни. Течение гипертонических психозов характеризуется колебанием состояния — то ухудшением, то улучшением, в значительной степени в зависимости от колебания кровяного давления и от возникающих спазмов сосудов, столь нередких у больных с гипертонией.

Далеко зашедшие случаи гипертонической болезни сопровождаются артериосклерозом.

Патологоанатомические изменения при гипертонической болезни касаются преимущественно мелких сосудов (артериолоеклероз) белого вещества мозга и подкорковых узлов, где отмечаются кровоизлияния и образования мелких кист как результат давних кровоизлияний.

Лечение. Обязательное лечение состоит в назначении средств, понижающих кровяное давление. Из них особенно показана смесь диуретина, папаверина и саль-солина в следующей прописи:
Rp. Diuretini 0,3
Papaverini hydrochloric! 0 02
S lsolini hydrochloric! 0,03
M. f. pulv. D. t. d. N. 12
S. По одному порошку 3 раза с день

Внутривенные вливания 40% раствора глюкозы как понижающего кровяное давление.

Советские ученые (Ланг, Быков, Мясников и др.) в последние годы много работали над выяснением причин развития гипертонической болезни и пришли к выводу, что в патогенезе ее одно из главных мест принадлежит нарушению высшей нервной деятельности, в частности, нарушению центральной регуляции сосудистого тонуса. Эти нарушения возникают чаще всего в результате длительного психического перенапряжения. Дальнейшими исследованиями установлено, что основные нарушения высшей нервной деятельности в начальной стадии болезни заключаются в слабости раздражительного процесса в коре головного мозга и наличии инертного очага возбуждения в подкорковых областях. Рекомендованное о этих случаях лечение длительным прерывистым сном ограждает центральную нервную систему от дальнейшего истощения и перевозбуждения, восстанавливает работоспособность, способствует снижению кровяного давления.

Больные, находящиеся на лечении длительным сном, требуют особого ухода и надзора обслуживающего персонала (см. подробно в главе «Общие принципы и основные методы лечения психически больных»).

При внезапном повышении кровяного давления и усиливающемся беспокойстве, возбуждении необходимы пиявки, кровопускание — по 210 см3, на ночь клизма из 0,3—0,4 г барбамила в 50 г физиологического раствора.





Яндекс.Метрика