Изучение неврологии и психиатрии, нервные и психические заболевания и их лечение
Нервные и психические болезни

Белая горячка (delirium tremens — дрожательный делирий) — острый психоз, развивающийся после длительного злоупотребления алкоголем

Картина белой горячки может развиться после присоединившегося какого-нибудь острого соматического заболевания, например, пневмонии, гриппа и т. д.; даже незначительное хирургическое вмешательство под местной анестезией или общим наркозом также способствует возникновению острого белого ячечного психоза. Вот почему больные с белой горячкой чаще встречаются в соматической больнице, и за ними необходимо особенно серьезное наблюдение со стороны переопала, так как в состоянии белой горячки они опасны для себя и окружающих.

Первыми предвестниками белой горячки обычно бывают ухудшение самочувствия, повышенная потливость, бессонница, устрашающие кошмарные сновидения, появление какого-то беспокойства и страха с приближением ночи. Уже наличие этих симптомов требует вызова психиатра и усиленного наблюдения за больным. Б выраженной форме белая горячка характеризуется помраченным сознанием, дезориентировкой в месте и времени, в окружающей действительности. У больного наблюдаются массовые зрительные, реже слуховые галлюцинадии, преимущественно устрашающего характера. Он видит крыс, мышей, каких-то чудовищ, которые набрасываются на него.

Иногда он слышит угрозы или приказания по своему адресу, -испытывает страх, высказывает бред преследования, воздействия. Спасаясь от страшных видений, больные могут набрасываться на окружающих, пытаться выброситься в окно и даже покончить жизнь самоубийством. Состояние страха и беспокойства возрастает к ночи в связи с усилением иллюзий и галлюцинаций. Больному, находящемуся в состоянии белой горячки, очень легко внушить галлюцинации. Так, если ему дать чистый лист бумаги и внушать, что он на нем что-то видит, то больной начинает рассказывать о галлюцинаторных образах.

Белая горячка сопровождается рядом других расстройств: наблюдается резко выраженное дрожание (тремор) пальцев рук, языка, век и всего тела, почему психоз и называется delirium tremens, т. е. дрожательный делирий. Лицо гиперемировано, губы синюшны, пульс учащен и ослаблен, тоны сердца глухие; отмечается резкая потливость, повышение сухожильных рефлексов, ослабление реакции зрачков на свет. Температура нередко бывает повышена. В большинстве случаев через 3—7 дней вслед за периодом глубокого сна наступает выздоровление. Если не следить за состоянием сердца, то в некоторых случаях непрерывное беспокойство может закончиться смертью при явлениях сердечной слабости. В развитии белой горячки ведущая роль принадлежит расстройству деятельности печени, которая под влиянием длительного злоупотребления алкоголем перестает справляться с обезвреживанием промежуточных ядовитых продуктов обмена.

Лечение. Необходимо помнить, что появление бессонницы и беспокойства у соматического больного, в анамнезе которого имеется хроническое злоупотребление алкоголем, требует непременного внимания персонала. При развитой форме белогорячечного психоза требуется отдельный медицинский пост для индивидуального ухода и надзора за больным. Делирий заканчивается сном,-являющимся благоприятным признаком наступающего выздоровления. Хорошо действуют все средства, способствующие сну. Для прекращения делирия применяется смесь Е. А. Попова:
Rp. Luminali 0,4
Spiritus Vim rect. 70% (или 95%) — 10,0
Aq. destillatae 100,0
MDS. На один прием. Приготавливать смесь непосредственно перед употреблением

Рекомендуется клизма из 6% раствора хлоралгидрата (50 см3) или хлоралгидрат внутрь, если больной в состоянии проглотить лекарство. Обязательно назначение сердечных средств для поддержания ослабленного сердца (адонилен по 15—20 капель 3 раза в день). В случае падения сердечной деятельности обязательны инъекции камфоры, кофеина и других быстро действующих средств.





Яндекс.Метрика