Изучение неврологии и психиатрии, нервные и психические заболевания и их лечение
Нервные и психические болезни

Описание психических изменений, наблюдаемых у женщин в связи с беременностью, родами и послеродовым периодом

Несколько подробнее остановимся на описании психических изменений, наблюдаемых у женщин в связи с беременностью, родами и послеродовым периодом, с которыми могут встретиться в своей практической деятельности акушерки.

В период беременности могут наблюдаться навязчивые страхи, влечения. Например, непреодолимая потребность брать незаметно чужие вещи (клептомания), причем в отличие от обычного воровства берутся предметы, вещи, не представляющие никакой материальной ценности, и, как правило, с извинением или так же незаметно через какой-то срок возвращаются. По прекращении периода беременности клептомания исчезает. Обычно в этих случаях болезненное состояние обходится без вмешательства психиатра.

Наибольшее практическое значение имеет развитие навязчивых стремлений убить кого-нибудь из близких или самое себя. Так, под нашим наблюдением находилась женщина на V месяце беременности, у которой появилось навязчивое желание убить свою шестилетнюю дочь. Понимая всю нелепость этих страшных мыслей, больная просила мужа убирать все острые предметы и не оставлять ее наедине с дочерью. Влечение было настолько мучительным, что пришлось больную стациопировать в психиатрическую клинику.

Все подобные больные женщины, как правило, должны находиться под наблюдением психиатра. Если поблизости психиатра нет, следует проводить с ними психотерапевтические беседы, давать препараты брома с кофеином (0,5% раствор брома по 1 столовой ложке 2—3 раза в день с 0,5% раствором кофеина), а в случае нарастания психических нарушений обязательно добиться консультации со специалистом психиатром или невропатологом.

В период родов и вскоре после родов (на 6— 10-й день) могут наблюдаться психические изменения различной длительности и глубины. Кроме выраженных психозов типа аменции, при которой в силу тяжести психических нарушений и наклонности к длительному течению всегда требуется перевод в психиатрическую больницу, нельзя забывать о различных формах реакций психики, связанных с опасением за благополучие, за жизнь новорожденного, особенно часто у первородящих.

В тех случаях, когда будущая мать, страстно желающая иметь долгожданного ребенка, стойко переносит тяжелый период беременности, затяжные и даже осложненные роды, у нее может возникнуть тревога, опасение по поводу того, закончилась ли беременность благополучно, родился ли ребенок здоровым, не урод ли он, принесут ли его вовремя кормить, не перепутают ли ребенка, возьмет ли он грудь, появится ли молоко, хватит ли молока, и множество подобных вопросов, мучающих и нарушающих ее сон, настроение п т. д. Подобные реакции чаще всего возникают у лиц с тревожно-мнительным характером в период последовой астении. Здесь сестра-акушерка вместе с врачом выступает в роли поистине настоящего психотерапевта. Теплое, ласковое, успокаивающее слово, бодрящий топ, терпение — вот что является целебно действующим для молодой астенизированной родами матери. Об этом должна помнить каждая акушерка.

Если спустя некоторое время после родов, наряду с повышением температуры, появлением мастита, продолжающимися усиленными выделениями из влагалища, появляется бессонница, беспричинное беспокойство, отказ от пищи, от кормления ребенка, нарастающая напряженность настроения, злобность, нужно немедленно сообщить об этом врачу и вызвать специалиста-психиатра. Эти симптомы свидетельствуют о появлении послеродового психоза, который чаще всего служит выражением послеродового сепсиса и реже начала шизофрении. Оба эти психоза отличаются длительностью течения, определяемой месяцами, и, следовательно, во всех подобных случаях требуется консультация психиатра и перевод больной в психиатрическую больницу. До перевода необходимо отдельный круглосуточный санитарный пост и вливание гипосульфита натрия (10% раствор по 10 мл внутривенно), а при резком возбуждении — клизма из хлоралгидрата из расчета 3 г чистого препарата на клизму.





Яндекс.Метрика