Изучение неврологии и психиатрии, нервные и психические заболевания и их лечение
Нервные и психические болезни

Эпилептические сумеречные состояния

Эпилептические сумеречные состояния могут проявляться также в приступах резкого психического возбуждения, связанных с чувством безотчетного страха, устрашающими видениями, которые нередко побуждают больных к агрессивным действиям по отношению к окружающим.

Длительность этих состояний от нескольких часов до нескольких суток.

Кроме описанных сумеречных состояний, заменяющих собой большой эпилептический припадок и поэтому называемых эквивалентом эпилепсии, к таким же эквивалентам относятся у больных эпилепсией расстройства настроения. Клинически эти расстройства настроения выражаются в следующем: больные неожиданно, казалось бы, среди полного благополучия, без видимых причин, начинают мрачнеть, становятся придирчивыми.

Крайне раздражительные, они становятся злобными и в этом состоянии могут быть агрессивными. Так, один больной, обычно вежливый, излишне учтивый, становился напряженным, говорил о том, что он «полон злобы», метался по коридору, сжав кулаки, или ложился в постель, накрывал голову подушками и, скрежеща зубами, шептал: «Не подходите, убью!». Спустя некоторое время состояние выравнивалось, и больной, испытывая расслабленность во всем теле, засыпал.

Расширяя рамки эпилепсии, некоторые исследователи относят к ней ночные детские страхи. Ребенок, не вполне просыпаясь, садится в постели, смотрит испуганными глазами, от чего-то отмахивается, говорит несвязные слова, а затем снова засыпает. Однако нужно сказать, что такие же явления наблюдаются и у детей-невропатов.

Трудно также установить, принадлежат ли к эпилепсии случаи сиохождения, или так называемого лунатизма, когда ребенок, не просыпаясь, встает и ходит по комнате, проделывает ряд сложных, иногда бессмысленных действий, выходит на улицу и т. п. Попутно здесь надо отметить, что все рассказы об удивительных «фокусах» лунатиков обычно преувеличены и даже попросту вымышлены. Ничего неестественного в их поведении нет. Их мозговая кора продолжает находиться в состоянии торможения, тогда как подкорка вышла из состояния сна; лунатик находится в частичном сне и «се действия его совершаются автоматически. Поэтому он, не испытывая никакого страха, может, например, на большой высоте пройти по узенькой дощечке. Будь эта дощечка внизу, любой из нас прошел бы по ней без всяких колебаний и потери равновесия, но на высоте страх и неуверенность в себе мешают нам это сделать.

Спорным является также вопрос о принадлежности к эпилепсии приступообразной непреодолимой сонливости, так называемой нарколепсии. У больного возникает, иногда даже по нескольку раз в день, кратковременное своеобразное состояние сонливости; он не может преодолеть это состояние и в течение нескольких минут или секунд не может даже пошевелить членами, глаза его закрыты. Больной знает об этом состоянии и подробно его описывает. По-видимому, это самостоятельная форма заболевания.

Самой тяжелой формой эпилепсии является та, при которой припадки следуют один за другим. Промежуток между ними может быть настолько мал, что больной не приходит в сознание, — это так называемый status epi-lepticus, эпилептическое состояние, которое может длиться в течение многих часов и дней. Состояние это очень опасно, так как оно, не всегда уступая врачебной помощи, может закончиться смертью.





Яндекс.Метрика