Изучение неврологии и психиатрии, нервные и психические заболевания и их лечение
Нервные и психические болезни

Патогенез эпилептического припадка

У некоторых больных в течение ряда дней после припадка наблюдается раздражительность, утомленность, общая разбитость, головные боли, некоторая замедленность психических функций.

Иногда бывают только ночные припадки эпилепсии, т. е. во сне, так что больной знает об этих припадках лишь оо слов окружающих.

Припадок не всегда начинается совершенно внезапно. Иногда ему предшествует период предвестников или так называемая эпилептическая аура (аура — дуновение), чаще всего в виде различных ощущений. Аура может выражаться в виде неприятных парестезии в топ или другой конечности, определенных запахов и вкусовых, зрительных ощущений. Во время ауры окружающие предметы могут восприниматься в увеличенном, уменьшенном, исковерканном виде. Изредка аура протекает с кратковременным расстройством слуха в виде глухоты на одно ухо или появлением шума, свиста, окликов по имени. Наконец, бывают своеобразные переживания: больному кажется, что где-то, когда-то он видел это самое место, так же стояли все предметы, такой же был разговор, что-то очень похожее вообще уже было пережито, но только не удается вспомнить, когда и где именно.

Иногда эпилептическая аура длится всего несколько секунд, в других случаях она бывает более продолжительной, так что больной успевает дойти до постели и предупредить окружающих о надвигающемся припадке. В редких случаях все ограничивается одной лишь аурой без последующих судорог.

Патогенез эпилептического припадка объяснялся как быстрое разряжение возбуждения, которое долго накапливалось в корковом двигательном анализаторе, в этом самом сильном пункте больших полушарий, который в период бодрственного состояния все время работает или находится наготове. Двигательный анализатор у страдающего эпилепсией находится в ненормально повышенном тонусе, именно здесь локализуется наиболее выраженный очаг патологически инертного раздражительного процесса. При незначительном добавочном раздражении «этот повышенный тонус уже переходит в явную и резкую деятельность». Чрезвычайная сила, взрывчатость и периодичность характерны для эпилепсии.

Наряду с большими судорожными припадками, у больного могут быть и малые припадки. Иногда бывают только малые припадки, которые носят самый разнообразный характер. В некоторых случаях припадок выражается в следующем. Окружающие замечают, что больной во время беседы на несколько секунд прерывает свою речь, смотрит в одну точку, временно как бы отсутствует, а затем как ни в чем не бывало продолжает прерванный разговор. Но бывает и так, что после малого припадка больной чувствует некоторую разбитость и слабость.

Между легкими приступами затемнения сознания и тяжелыми судорожными припадками существуют всевозможные переходные формы. Иногда весь припадок сводится к тому, что больной теряет сознание, падает на землю, и у него появляются нерезкие судороги в лице или руке; все это носит кратковременный характер. Иногда припадок выражается в том, что больной неожиданно бледнеет, порой у него затемняется сознание, и он стремится куда-то бежать.

При эпилепсии бывают и длительные состояния сумеречного сознания. Находясь в таком состоянии, больной действует, не отдавая себе ни в чем отчета. Он может начать обнажаться в общественном месте, прыгнуть в одежде в воду и т. п. В таком сумеречном состоянии (см. отдел психиатрии) больной может попасть в другой город и даже совершить там преступление. Когда к больному возвращается нормальное сознание, он не помнит о происшедшем. Такие больные нередко находятся на судебнопсихиатрической экспертизе для выяснения судебной ответственности за совершенное преступление.





Яндекс.Метрика