Опухоль и абсцесс головного мозга (tumor cerebri, abscessus cerebri)

Опухоль головного мозга может развиться,в любом его отделе — в больших полушариях, мозжечке, стволе мозга, на его основании и в корковых отделах. Она может иметь ограниченный рост и только в большей или меньшей мере сдавливать прилежащие участки головного мозга или, наоборот, обладая инфильтрирующим ростом, может разрушать и уничтожать на своем пути мозговое вещество. Опухоль головного мозга может быть первичной и метастатической.

Все эти особенности придают своеобразный отпечаток клинической картине и течению заболевания. Однако есть симптомы, которые свойственны опухоли головного мозга любой локализации и любого характера; они связаны с повышением внутричерепного давления, с расстройством циркуляции спинномозговой жидкости и с затруднением венозного оттока. Эти симптомы получили название обще мозговых.

Прежде всего больной отмечает тяжесть в голове, головную боль — постоянную, ноющую или приступообразно обостряющуюся. Она может сопровождаться тошнотой и рвотой, особенно по утрам, причем чаще в начале заболевания, чем в период его бурного развития. Весьма характерны также апатия, сонливость, вялость, психическая заторможенность и оглушенность. Больной постепенно становится безучастным к окружающему и к себе самому, неохотно вступает в разговор; он медленно, после ряда повторений, отвечает на вопрос, обычно односложно и вяло, то и дело спит. Правда, все эти симптомы в начальных стадиях процесса выражены столь незначительно, что вряд ли могут помочь при диагностических затруднениях. Однако в дальнейшем они являются основными признаками опухоли головного мозга, весьма ценным при ее диагностике.

Важным объективным признаком опухоли головного мозга и повышения внутричерепного давления является отек соска зрительного нерва — застойный сосок, что устанавливается путем офтальмоскопического исследования дна глаза. Затруднение оттока спинномозговой жидкости и венозной крови сказывается на зрительном нерве и сетчатке глаза, вызывая здесь венозный застой и отек.

В зависимости от локализации опухоли, у больного отмечаются различные очаговые симптомы: мозжечковая атаксия, гемиплегия, сензорная и моторная афазия, поражения тех или других черепномозговых нервов, судорожные подергивания в мышцах руки или ноги, расстройства чувствительности на одной половине тела. Эти симптомы помогают установить место расположения опухоли.