Изучение неврологии и психиатрии, нервные и психические заболевания и их лечение
Нервные и психические болезни

Менингит (meningitis) — воспаление мозговых оболочек

Менингит — воспаление мозговых оболочек — может быть различного происхождения. Бывает менингит туберкулезный, эпидемический (или менингококковый), гнойный и серозный.

Клиническая картина любого менингита слагается из так называемых менингеальных явлений, на фоне которых развиваются своеобразные симптомы, характерные для того или иного типа менингита.

Менингеальные явления объясняются раздражением зболочек головного и спинного мозга. К этим явлениям относятся:

  1. головная боль с тошнотой, а подчас и рвотой, не связанной с приемомпищи;
  2. напряжение мышц затылка;
  3. напряжение мышц нижних конечностей (симптом Кернига);
  4. замедление пульса как следствие раздражения блуждающего нерва;
  5. изменение состава спинномозговой жидкости;
  6. повышение температуры;
  7. затемнение сознания и наплыв обманов слуха и зрения, если не с самого начала заболевания, то под конец; может быть и возбужденное состояние.

В остром периоде менингита голова больного обычно запрокинута назад, в тяжелых случаях как бы вдавлена в подушку, и привести ее к груди нелегко. Больной лежит на боку или на спине с приведенными к животу ногами, причем в тяжелых случаях ноги все время согнуты. Такое сгибание ног в коленных суставах объясняется напряжением мышц-сгибателей голени и является ранним диагностическим признаком. У лежащего на спине больного с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах йогами не удается полностью разогнуть ногу в коленном суставе (симптом Кернига) (рис. 64). Процесс может захватить те или иные черепномоз-говые нервы, проходящие через воспаленные оболочки.

Чаще других поражаются глазодвигательный и отводящий нервы. Клинически это выражается, помимо косоглазия, еще двоением в глазах.

Туберкулезный менингит чаще встречается в детском возрасте (от 2 до 7 лет), но может быть и у взрослых. Обычно это заболевание вторичное, являющееся осложнением туберкулезного бронхаденита, туберкулеза легких или кишечника. Заболевание медленно нарастает, и к концу третьей недели, если больного не лечить, наступает смерть. Точному распознаванию заболевания помогает исследование спинномозговой жидкости. Она прозрачная, иногда желтоватая, содержит много белка и лимфоцитов, и при стоянии в ней через 5—6 часов выпадает тонкая пленка фибрина, в которой иногда удается обнаружить туберкулезные палочки.

Лечение. В последние годы для лечения этого заболевания применяют стрептомицин, в части случаев приводящий к выздоровлению.

Стрептомицин вводят внутримышечно детям до 3 лет по 200 000—250 000 единиц в сутки, от 4 до 7 лет — по 250 000—300 000, от 8 до 12 лет и старше—по 300 000— 500 000, взрослым — от 500 000 до 1 000 000 единиц в сутки. Общую курсовую дозу стрептомицина устанавливают индивидуально для каждого больного.

Эпидемическим менингитом чаще всего заболевают дети в возрасте от нескольких месяцев до 5 лет. Он вызывается специфическим возбудителем — менингококком. Менингококки располагаются обычно внутри лейкоцитов, обнаруживаемых в спинномозговой жидкости. Количество лейкоцитов (нейтрофилов) резко увеличено, поэтому жидкость мутна.

Развивается эпидемический менингит бурно, начинаясь лихорадочным состоянием и значительным повышением температуры. Длительность этого заболевания в среднем от 2 до 6 недель. При неблагоприятном течении болезни к концу первой недели наступает кома и во время одного из приступов судорог — смерть. В тех случаях, когда болезнь принимает благоприятное течение, температура падает и начинается стадия выздоровления.

Смертность при эпидемическом менингите за последние годы сведена до незначительных цифр благодаря применению с лечебной целью сульфаниламидных препаратов и пенициллина.





Яндекс.Метрика