Изучение неврологии и психиатрии, нервные и психические заболевания и их лечение
Нервные и психические болезни

Малая хорея (chorea minor)

Малая, или инфекционная, хорея, или, как раньше ее называли, виттова пляска, получила свое название от греческого слогаа «хорея», что значит танец или хороводная пляска. Заболевают хореей обычно дети школьного возраста, от 7 до 15 лет, чаще девочки. Очень часто хорея сочетается с ангиной, эндокардитом и суставным ревматизмом.

Хорея является энцефалитом ревматической этиологии, при котором воспалительный процесс локализуется в подкорковых серых образованиях. Заболевание развивается постепенно. Проявляется оно первые несколько дней в гримасничании, бессмысленных движениях руками, рассеянности, что в школе и родителями иногда принимается за шалость. В дальнейшем эти симптомы нарастают, и развивается ряд непроизвольных некоординированных (нееоразме.ренных) и бесцельных движений.

Дергаются пальцы, руки, ноги, мышцы туловища и лицо. Стояние и ходьба в тяжелых случаях невозможны. В подергивании принимает участие язык, мышцы гортани и жевательная мускулатура, в связи с чем может сильна нарушаться глотание и речь. В особенно тяжелых случаях больной совсем не может говорить, глотает пищу лишь в период затихания бесцельных движений. Руки и йоги постоянно раскидываются в разные стороны, туловище и голова принимают самые причудливые положения. Иногда больной даже может упасть с кровати. Не только в тяжелых, но и в легких случаях хореи у ребенка отмечаются изменения психики: расстраивается память и внимание, наблюдается пугливость, безразличие, беспричинный плач и смех. Болезнь длится от 1 до 3 месяцев, редко дольше.

В большинстве случаев наступает выздоровление.

Часто бывает рецидив болезни, причем вспышки хореи повторяются иногда в течение нескольких лет подряд.

Лечение. В остром периоде при повышенной температуре лечение заключается в постельном содержании, внутривенных вливаниях 40% раствора уротропина и внутримышечных инъекциях 10% раствора сернокислой магнезии (по 3—5 см3), приеме бромидов, салицилово-кислого натрия, аспирина, пирамидона, люминала, в аутогемотерапии и общем кварцевом облучении. При тяжелом беспокойном состоянии больного приходится прибегать к хлоралгидрату, чаще в клизме. Нужно отметить, что из лекарственных средств наилучший эффект дает пирамидон в больших дозах — от 1,2 до 1,8 г ежедневно (т. е. 6 раз по 0,2—0,3 г) в течение 7—8 дней подряд. Иногда через 2—4 дня назначается второй цикл лечения. Переносится пирамидон больными хорошо. Хороший результат дает лечение сном.

Ввиду того что малая хорея очень часто сопровождается ревматическим эндокардитом, следует даже в сравнительно легких случаях болезни соблюдать постельный режим и разрешать ребенку встать с кровати только после того, как пройдут все явления со стороны сердца.

В анамнезе лиц, страдающих пороком сердца, иногда отмечается перенесенная в школьном возрасте малая (ревматическая) хорея.





Яндекс.Метрика