Изучение неврологии и психиатрии, нервные и психические заболевания и их лечение
Нервные и психические болезни

Энцефалит (encephalitis) - воспаление головного мозга

Энцефалит — воспаление головного мозга (от греческого слова encephalon — головной мозг). Различают энцефалиты первичные, не связанные с каким-либо предшествующим, обычно инфекционным, заболеванием, к энцефалиты вторичные, которые рассматриваются как осложнение различных инфекций.

Вторичный энцефалит развивается при более или менее высокой температуре. Он проявляется прежде всего общими симптомами мозгового заболевания: головной болью, сонливым состоянием, вялостью, утомляемостью или, наоборот, беспокойством, а иногда помрачением сознания. Сюда же могут присоединяться и очаговые симптомы, т. е. симптомы, обусловленные ограниченным поражением белого или серого вещества. Это могут быть гемиплегия, афазия, парезы черепномозговых нервов, насильственные непроизвольные движения.

Лечение. Лечение сводится к внутривенному вливанию 40% раствора уротропина, пенициллинотерапии, применению симптоматических средств.

Предсказание для жизни больного зависит от течения той инфекции, в связи с которой развился энцефалит, и от тяжести поражения мозга. Выздоровление может быть неполным; так, например, в некоторых случаях остается гемипарез, стойкие нарушения психики, судорожные приладки.

К группе первичных энцефалитов относится эпидемический энцефалит. Он получил свое название в связи с эпидемией, охватившей весь земной шар в 1918—1928 гг. В соответствии с клинической картиной острого периода эта болезнь называется сонной болезнью (летаргический энцефалит), а при наличии хронических остаточных явлений — паркинсонизмом [по имени автора (Паркинсон), описавшего сходное состояние у стариков с так называемым дрожательным параличом]. Отдельные случаи эпидемического энцефалита встречаются и вне эпидемии.

Острый период заболевания характеризуется чрезмерной сонливостью или, наоборот, упорной бессонницей, субфебрильной температурой, двоением в глазах, насильственными движениями и нерезко выраженным наплывом галлюцинаторных переживаний. Длительность этого периода до одного месяца. Вскоре после, казалось бы, полного выздоровления, а иногда спустя несколько месяцев и даже лет, начинается медленно прогрессирующая хроническая стадия заболевания — паркинсонизм.

Основными симптомами хронического периода является общая скованность, заторможенность и бедность всех движений. Больной медленно идет, не производя сопутствующих движений руками, лицо его амимично, как будто на него надета маска (маскообразно), лоснится из-за усиленного отделения кожного сала. Речь его монотонна, с растягиванием отдельных звуков. Начав какое-либо движение, больной вдруг застывает, и нужен новый импульс для его завершения. Одеваясь, больной часто, всунув в рукав руку, на половине пути застывает; нужно новое усилие, чтобы продолжить это движение.

Нередко при паркинсонизме наблюдается спазм взора. Больной внезапно закатывает глаза кверху и вывести их из этого положения не может. Такой припадок длится несколько минут, что вынуждает больного лечь. На фоне резкой скованности иногда вырисовываются те или иные насильственные движения, чаще в виде дрожания, реже в виде медленных вычурных судорожных сведений руки или пальцев на ней. Этот тип насильственных движений носит название атетоза.





Яндекс.Метрика