Изучение неврологии и психиатрии, нервные и психические заболевания и их лечение
Нервные и психические болезни

Симптомом сухотки спинного мозга являются стреляющие молниеносные невралгические боли в ногах

В начальных стадиях сухотки спинного мозга отмечается сильная половая возбудимость, а в далеко зашедших случаях — половая слабость.

Мучительным симптомом сухотки спинного мозга являются стреляющие молниеносные невралгические боли в ногах, которые иногда принимают за ишиас или «летучий ревматизм». Они объясняются все тем же поражением задних корешков спинного мозга, а именно раздражением волокон, по которым проводится болевая и температурная чувствительность. Наблюдаются и невралгические вегетативные боли со стороны внутренних органов. Чаще всего это приступообразные боли в желудке, так называемые желудочные кризы. Больной испытывает ощущение жжения в желудке, у него бывает рвота, он не может ничего есть, пьет холодную воду, чтобы несколько успокоить эту жгучую боль.

Наблюдаются также кризы прямой кишки, почечные, клиторные, гортанные и сердечные. Вообще же кризы, особенно резкие, не такой уж частый симптом спинной сухотки.

Чрезвычайно характерным симптомом табеса, который, однако, нельзя объяснить задних столбов спинного мозга, является Арджилл-Робертсона. Он состоит в исчезновении реакции зрачка на свет, но сохранении сокращения зрачка при конвергенции. В норме при освещении зрачок сужается, в темноте же расширяется. Это безусловный рефлекс, дуга которого идет через зрительный нерв к ядрам глазодвигательных нервов. При установке глаза на далекое расстояние зрачки расширяются; при рассматривании близких предметов происходит их сужение (с одновременным сведением глазных яблок внутрь), что носит название аккомодации и конвергенции. При спинальном табесе развивается диссоциация (несогласованность) между реакцией зрачков на свет и при конвергенции (аккомодации). Кроме того, часто можно подметить неравномерность зрачков, когда один из них оказывается шире другого, их угловатость, потерю правильной круглой формы. Крайне тяжелым глазным симптомом является атрофия зрительных нервов, приводящая в конечном итоге к полной слепоте.

Наконец, нужно отметить еще один симптом спинной сухотки — трофические разрушения костей и суставов. В связи с этими расстройствами изредка наблюдаются безболезненные, легко наступающие переломы голени и заболевания суставов (чаще на нижних конечностях) — так называемые артропатии, также не сопровождающиеся особыми болевыми ощущениями.

В некоторых случаях течение сухотки спинного мозга бывает прогрессирующим. Она начинается с незначительных невралгических стреляющих болей и затем переходит в так называемую атактическую стадию. Атаксия все нарастает: не ощущая движения своих ног в коленных и тазобедренных суставах, больной не может ходить, не может даже встать на ноги и, в конце концов, оказывается прикованным к постели. Эту стадию болезни называют паралитической, хотя в действительности параличей нет, имеется лишь резчайшая атаксия.





Яндекс.Метрика