Изучение неврологии и психиатрии, нервные и психические заболевания и их лечение
Нервные и психические болезни

Несколько различных видов полиневрита

При дифтерийном полиневрите, который обычно развивается, когда все симптомы дифтерии уже исчезли, у больного наступает расстройство глотания и речи вследствие паралича мягкого неба: жидкая пища попадает в нос, речь становится гнусавой. Обладавший прежде хорошим зрением больной перестает различать предметы, стоящие близ него, не может читать, так как буквы сливаются, но в то же время вдаль он видит хорошо. Это происходит от того, что у больного развился паралич аккомодационной мышцы глаза, устанавливающей хрусталик для близкого видения. Отмечается слабость в руках и ногах, неточность и неуверенность движений. Иногда же, наоборот, во всей картине дифтерийного полиневрита преобладают расстройства чувствительности.

При уходе за больным важно щадить его сердце и не допускать никаких напряжений и волнений. Кормить больного следует медленно; в тяжелых случаях, когда больной не может глотать, применяют кормление через зонд и питательными клизмами.

Алкогольный полиневрит протекает обычно по типу смешанного полиневрита, т. е. с поражением двигательной и чувствительной части периферических нервов. Он может сопровождаться и психическими нарушениями, которые в основном заключаются в резком расстройстве запоминания — расстройстве памяти на ближайшие события. Сказав что-нибудь, больной тут же забывает об этом; он искажает фамилии рядом лежащих больных, забывает свое имя и пр.

Возникающие в результате этих расстройств пробелы памяти больной заполняет вымыслом. Такие вымыслы называются конфабуляциями. Больной рассказывает неправдоподобные, фантастические случаи, якобы имевшие место за последнее время.
Сочетание этого своеобразного расстройства психики с алкогольным полиневритом выделено основоположником московской школы психиатрии Корсаковым в отдельную клиническую форму и потому носит название корсаковского психоза.

Мышьяковый полиневрит возникает после отравления мышьяком. Он развивается подостро, в течение нескольких дней, после бурно протекающего отравления — рвоты, поноса, болей в желудке и кишечнике.

В картине неврита, наряду с обычными параличами, нарушениями чувствительности и выпадениями рефлексов, отчетливо выступают резкие чувствительные раздражения, боли, особенно в подошвах, и множество сосудистых и трофических расстройств.

Своеобразна также картина авитаминозного полиневрита, часто возникающего при дефиците витамина B1. При этом виде полиневрита нет резкой болезненности нервных стволов; нижние конечности поражаются значительно чаще и больше верхних. Редко приходится наблюдать тетраплегии, но в историях болезни сравнительно часто упоминаются так называемые микросимптомы авитаминозного полиневрита: слабость и быстрая утомляемость в ногах, выпадение рефлексов, снижение чувствительности на голенях. В значительной части алкогольных полиневритов этиологическим фактором является также авитаминоз В;, легко развивающийся у хронических алкоголиков.

Все формы полиневрита лечат примерно одинаково: покой, наблюдение за сердцем больного, устранение интоксикации или инфекции (прекращение употребления алкоголя, антидифтеринная сыворотка, вливание уротропина в остром периоде), полноценное питание, инъекции стрихнина, внутривенное введение тиаминбромида (витамин В|), массаж, четырехкамерные ванны, телло. В упорных, затянувшихся Случаях показаны грязевые и сероводородные ванны.

Учитывая, что восстановительный период при полиневрите тянется мргятами и движения в днетальных отделах конечностей — стоп и кистей — возвращаются позже всего, необходимо предотвратить укорочение сухожилий и образование контрактур. Для этого свисающим стопам у лежачего больного нужно придать нормальное разогнутое положение, фиксируя его валиком или деревянной подпоркой. На кисти рекомендуется накладывать легкую лонгету.





Яндекс.Метрика