Изучение неврологии и психиатрии, нервные и психические заболевания и их лечение
Нервные и психические болезни

Полиневрит — множественное воспаление нервов

Клиническая картина полиневритов складывается из симметричных поражений чувствительности и движений в руках и ногах. Дистальные (удаленные от туловища) отделы конечностей поражаются сильнее, чем проксимальные (ближайшие к туловищу). Так, у больного, обладающего достаточной силой движений в плечевых суставах, в локтевых она незначительна, и больной не может оказать сопротивления исследующему; в лучезапястных суставах она настолько мала, что у больного не хватает сил для произвольного движения кистью. В то время как укол булавки и прикосновение на плечах и бедрах больной чувствует хорошо, на предплечьях и голенях чувствительность понижена, а на кистях и стопах отмечается полная анестезия (нечувствительность).

В тяжелых случаях могут наблюдаться полные параличи конечностей. Ввиду того что при полиневритах поражается периферический двигательный нейрон, парализованные мышцы теряют трофическое влияние клеток спинного мозга и поэтому худеют, атрофируются, а сухожильные рефлексы угасают. В случаях неполных параличей развивается нечеткость движений — атаксия, обусловливаемая расстройством чувствительности. Полиневриты сопровождаются невралгическими болями по длиннику пораженных нервов, возникающими при надавливании на нервные стволы, при движении или даже в покое.

Черепномозговые нервы в большинстве случаев полиневрита не поражаются. Однако в процесс может быть вовлечен блуждающий нерв, регулирующий работу сердца и дыхания. Поэтому уже в начальных стадиях полиневрита следует уложить больного в постель.

Если поражение периферических нервов не зашло очень далеко, то прогноз заболевания благоприятный. Однако даже при полных параличах не следует терять надежду на выздоровление; правда, оно наступает медленно. Утративший проводимость нерв восстанавливается примерно на I мм в сутки, а это значит, что период восстановления нерва растягивается на полгода и дольше. Обычно прежде всего восстанавливаются функции проксимальных, а затем дистальных отделов конечностей.

Менее благоприятно предсказание в тех случаях, когда в процесс вовлекается блуждающий нерв и нерв грудобрюшной преграды (п, phrenicus). Из-за нарушения дыхательных движений легочная вентиляция резко ухудшается, часто возникающая при этом пневмония протекает очень тяжело, с резкой одышкой к сердцебиением, быстро приводя больного к гибели.

Такова общая характеристика полиневритов. Отдельным видам их свойственны некоторые особенности.

Первичный инфекционный полиневрит, вызываемый фильтрующимся вирусом, развивается очень остро, в течение 3—4 дней, при высокой температуре. У больного возникает быстро нарастающий паралич всех четырех конечностей с их анестезией, при резкой боли по ходу нервных стволов. Нередко отмечается паралич лицевой мускулатуры. Лишь с течением времени, когда начинается медленное восстановление движений, удается подметить преимущественно диетальный тип расстройства чувствительности и движений.





Яндекс.Метрика