Изучение неврологии и психиатрии, нервные и психические заболевания и их лечение
Нервные и психические болезни

Неврит лицевого нерва дает картину паралича половины лица

Острый ишиас и радикулит длятся в среднем от 2 до 8 недель. Невралгия, затягивающаяся на многие месяцы, часто является симптомом какого-либо другого, иногда очень тяжелого заболевания — опухоли спинного мозга или позвоночника, воспаления мозговых оболочек области конского хвоста, воспалительных процессов в области малого таза, бруцеллеза. В этих случаях в картине болезни наблюдаются явления неврита.

Невралгия выражается лишь в болях, идущих по ходу нерва, и не дает явно выраженных симптомов выпадения его функции. При неврите же отмечаются не только боли, но и симптомы выпадения, а боль является лишь одним из многочисленных симптомов клинической картины. В вводной части мы останавливались на тех симптомах, которыми характеризуется поражение периферического нерва. Для седалищного нерва частыми симптомами будут выпадение ахиллова рефлекса, похудание мышц бедра и голени, ограничение движения стопы, снижение чувствительности по наружному краю голени и стопы.

Неврит седалищного нерва, а чаще его ветви — малоберцового нерва (п. peronaeus), итшервирующего разги-бательные мышцы стопы, дает картину «свисающей» стопы. При ходьбе больной цепляется носком за землю. Больные прибегают к защитному приему и при каждом шаге сильно приподнимают стопу над землей, а для этого им приходится чрезмерно сгибать ногу в коленном и тазобедренном суставах. Все это придает походке совершенно своеобразный характер: больной, идя по ровному месту, как бы поднимается по лестнице. Больной не может пройти на пятках. Чувствительность по наружному краю тыла стопы при заболевании этого нерва понижается или исчезает.

При поражении большеберцового нерва (п. tibialis) исчезает ахиллов рефлекс, больной не может стоять или пройти на пальцах, равно как не может произвести подошвенное сгибание пальцев стопы. Чувствительность на подошве выпадает.

Приводим наиболее характерные примеры других невритов.

Неврит лицевого нерва (neuritis n. faeialis) дает картину паралича половины лица: больной не может поднять кверху бровь, наморщить лоб, закрыть глаз, оскалить зубы, отвести губы в сторону. Чувствительных волокон в лицевом нерве нет, ввиду чего этот неврит обычно не болезнен. Одной из частых причин поражения лицевого нерва является заболевание внут-ренного уха, так как лицевой нерв проходит в непосредственной близости от последнего — по костному каналу височной кости. Другой столь же частой причиной является гриппозная инфекция, в развитии которой играет большую роль ознобление и простуда. Паралич может вызываться и травматическим повреждением нерва. Наконец, неврит лицевого нерва может быть одним из симптомов сложного органического заболевания центральной нервной системы, как, например, кровоизлияния или воспаления в области ствола мозга или опухоли, расположенной у места выхода лицевого нерва.

Лечение. В зависимости от причины заболевания применяется та или иная терапия. Само собой понятно, что назначать больному электризацию при давлении опухоли на нерв или при гибели ядра этого нерва нецелесообразно.

Если, исключив заболевание уха и не найдя симптомов поражения центральной нервной системы, мы диагносцируем ревматоидный неврит или гриппозную инфекцию, то в первые же дни (если позволяют силы и общее состояние больного) следует применить потогонное лечение. Больному назначают постельный ражим, а утром и в середине дня по 0,5 г аспирина или салициловокислого натрия с 0,12 г кофеина на прием. Вечером делают горячую ванну, после которой больной принимает еще 1,0 аспирина и запивает его двумя стаканами горячего чая. Затем больного тепло укутывают, чтобы он хорошо пропотел. Больным, физически достаточно крепким, такое лечение можно назначать в течение 3—5 дней подряд. В последующие дни ему назначают курс инъекций стрихнина, а дней через 10 после начала заболевания—злектротерапию, например, в виде ионизации йодом. Хороший эффект дает дибазол по 0,02 г на прием (один раз в день, 10 дней подряд).

Если неврит лицевого нерва возникает у больного с повышением артериального давления (при гипертонической болезни) и, по видимому, зависит от отека в области фаллопиева капала, целесообразно провести дегидратационную терапию в виде внутривенных вливаний 40% раствора глюкозы или внутримышечных инъекций 25% раствора сернокислой магнезии.

Во всех случаях паралича лицевого нерва рекомендуется завязывать глаз пораженной стороны во избежание засорения и чрезмерного высыхания его слизистой оболочки.

Начавшись остро, паралич лигиа может через 2—3 недели полностью ликвидироваться, но часто выздоровление затягивается на более долгий срок.





Яндекс.Метрика