Изучение неврологии и психиатрии, нервные и психические заболевания и их лечение
Нервные и психические болезни

Невралгия — боль по ходу нерва

Невралгии может возникать в любом нерве, где имеются чувствительные кожные волокна. Из невралгий черепномозговых нервов чаще других встречается невралгия тройничного нерва, из спинномозговых — седалищного.

Тройничный нерв называется так потому, что он состоит из трех ветвей. Ветви эти передают чувствительные раздражения с кожи лица (рис. 35), слизистых оболочек глаза, придаточных полостей носа и полости рта. В составе третьей ветви идут также вкусовые волокна с передних двух третей языка.

Больной, страдающий нечувствительности на коже тройничного нерва, либо расскажет вам, что боли развились у него остро, совсем недавно, либо, наоборот, поведает длинную историю своего страдания и перечислит ,ряд врачей, к которым он обращался; лечение давало лишь кратковременный эффект или же оказывалось совсем безрезультатным.

Боли во всей половине лица или в области иннервации одной из ветвей тройничного нерва возникают приступообразно и бызают настолько резки, что больной становится совсем нетрудоспособным.

В момент таких приступов больной замирает в страдальческой позе, лицо его сводит судорогой; иногда появляются жевательные движения, причмокивание языком, металлический вкус во рту, слезотечение. У некоторых больных такие большие пристучы чередуются с малыми. Малые приступы могут проявляться лишь в ощущении зуда, жжения в коже лица или же в виде молниеносной, проходящей острой боли. Промежутки между приступами бывают весьма различны: несколько минут, часов и даже дней.

Всякая невралгия обычно является лишь симптомам какого-либо другого заболевания.

Причиной невралгии тройничного нерва может быть воспаление придаточных полостей носа (гайморова полость, лобные пазухи), сужение костных отверстий, через которые ветви тройничного нерва входят в череп, нарушение обмена веществ, скрытая малярия и ряд других заболеваний.

Лечение. Лечение должно идти по двум путям: устранение причины заболевания и симптоматическое лечение. Из симптоматических средств применяют тепло (грелки или согревающие компрессы), антиневралгические средства (фенацетин, антипирин, аспирин с кофеином,аналгин, промедол, пирамидон), физиотерапия (электроионизация антипирноМ или аконитином через полумаску Бергонье, синий свет, соллюкс, диатермия). В упорных случаях приходится прибегать к анестезии или умерщвлению нерва путем вливания в сто ствол новокаина или спирта. Поскольку тройничный нерв широко связан с симпатической нервной системой, воздействуя на нее, можно добиться хорошего эффекта.

Для этого вводят 0,25% новокаиновый раствор в район шейных симпатических узлов, создавая их блокаду.

Невралгия седалищного нерва, или ишиас (ischias), встречается гораздо чаще невралгии тройничного нерва уже хотя бы потому, что седалищный нерв слагается из наиболее легко травмируемых пояснично-крестцовых корешков спинного мозга, а к тому же является и самым длинным нервом и, следовательно, часто может подвергаться на своем пути воздействию вредных моментов, вызывающих его раздражение. Такими вредными моментами могут быть: заболевание и деформация позвонков (спондилартриты и спондилозы), через межпозвоночные отверстия которых проходят корешки, входящие в состав седалищного нерва; заболевание крестцово-подвздошного или тазобедренного сустава; заболевание органов малого таза, по задней стенке которого проходит пояснично-крестцовое сплетение и седалищный нерв; различные инфекции и интоксикации, при которых фактор ознобления и простуды может играть большую роль.





Яндекс.Метрика