Изучение неврологии и психиатрии, нервные и психические заболевания и их лечение
Нервные и психические болезни

Основы классификации нервных болезней

Все заболевания нервной системы можно излагать., придерживаясь этиологического принципа, т. е. касаясь инфекционных, интоксикационных, сосудистых, травматических, опухолевых поражений нервной системы, или же рассматривать наиболее очерченные клинические формы болезней, распределяя их в зависимости от преимущественного поражения периферических нервов, головного и спинного мозга.

Без сомнения, знание причины . заболеваний необходимо для назначения правильного лечения, но в невропатологии примерный диагноз заболевания нельзя установить и клиническую картину болезни нельзя понять без учета локализации патологического процесса, который обусловливает проявление клинических симптомов и состояний, поэтому, помня всегда об этиологии заболевания, мы будем излагать клинический материал, исходя из преимущественного поражения тех или иных отделов нервной системы.

Мы разберем:

  1. заболевания периферических нервов: невралгии, невриты и полиневриты;
  2. заболевания спинного мозга: миэлит, полиомиэлит, боковой амиотрОфический склероз, сирингомиэлия, сухотка спинного мозга и рассеянный склероз;
  3. заболевания головного мозга: энцефалиты, сосудистые расстройства, менингиты, малая хорея, опухоли, травмы, эпилепсия;
  4. заболевания, связанные с поражением вегетативных отделов нервной системы.

Понятно, могут встретиться случаи, когда одновременно будут поражены, например, головной и спинной мозг или спинной мозг и периферические нервы. Но усвоив хорошо симптомы поражения различных отделов нервной системы, нетрудно будет поставить диагноз при одновременном поражении этих отделов. Поэтому мы не фиксируем особого внимания на подобных случаях.

В зависимости от сохранности структуры мозговой ткани и нервов заболевания нервной системы делятся на органические и функциональные.

Органическими заболеваниями нервной системы являются такие, в основе которых лежат определенные анатомические, структурные повреждения головного и спинного мозга или периферических нервов. Эта структурные, анатомические повреждения могут быть вызваны травмой, различного рода инфекциями (например, сифилисом), алкогольным отравлением и другими интоксикациями, мозговой опухолью и пр. Для органических заболеваний нервной системы характерно стойкое, порой совсем необратимое выпадение той или иной функции, выраженное в различной, но явно обнаруживаемой симптоматике.

Функциональными заболеваниями нервной системы называют такие, при которых анатомические изменения не обнаруживаются, а само расстройство имеет нейро-динамический характер и легче обратимо, чем при органическом процессе.

Функциональные заболевания могут быть следствием инфекционных или иных соматических (телесных, внутренних) заболеваний, результатом сильного истощения, переутомления и других вредных факторов. Иногда функциональные заболевания предшествуют органическим нервным болезням, причем сплошь и рядом бывает трудно провести резкую грань между нейродина мическим и органическим процессом, особенно в начальных стадиях органического процесса.

Заболевания нервной системы могут возникать также в результате различных тяжелых психических переживаний, связанных, например, со смертью близких, с жизненными неудачами, стихийными бедствиями (пожар, наводнение). Б этих случаях говорят о психогенных заболеваниях, которые относятся к группе функциональных расстройств.

Диагностика психогенных заболев а ими, обычно основывающаяся на симптомах общей ра1здражительности, повышенной реактивности или, наоборот, подавленности и неуверенности в себе, с первого раза может показаться очень легкой. Но это далеко не так. Выводы, делающиеся на основании этих симптомов, должны быть очень осторожными: за общими жалобами иногда скрывается тажелое органическое поражение и следует помнить в то же время, что ряд, казалось бы, органических симптомов, как расстройство чувствительности на определенном участке туловища, мышечная слабость и даже параличи, судорожные припадки, может иметь психогенное происхождение и обусловливаться функциональными, нейродинамическими расстройствами.

В то же время психогенная травма часто может быть толчком к развитию органического заболевания.

Изложенное станет особенно понятным после ознакомления с органическими и функциональными нервными заболеваниями, психопатиями и реактивными состояниями.





Яндекс.Метрика