Изучение неврологии и психиатрии, нервные и психические заболевания и их лечение
Нервные и психические болезни

Миопатия (myopalhia) является своеобразным вегетативно-эндокринным заболеванием

Своеобразным вегетативно-эндокринным заболеванием, при котором поражается мышечный аппарат, является миопатия, или мышечная сухотка.

Мышечные изменения отличаются от тех атрофии, какие наблюдаются, например, при полиневритах или полиомиэлитах, имеют характер дистрофических расстройств (нарушение трофики). Рефлексы угасают вследствие похудания мышц. Наряду с похуданием, встречается и чрезмерное увеличение мышц, например, икронежных и дельтовидных. Однако резкое несоответствие между объемом и силой этих мышц указывает на их ложную гипертрофию, т. е. на чрезмерное разрастание соединительной и особенно жировой ткани при атрофии мышечной ткани.

Характерно и своеобразно также расположение мышечных изменений. При заболеваниях спинного мозга и периферических нервов (полиневрит, боковой амио-трофический склероз, сирингомиэлия и, возможно, по-лиомиэлит) изменения отмечаются главным образом в наиболее днетальных (удаленных от центра) отделах конечностей. При миопатиях поражаются главным образом мышцы тазового и плечевого пояса и более центральные отделы конечностей. В области нижних конечиостей поражаются ягодичные мышцы, приводящие мышцы бедра, четырехглавая мышца; в области верхних конечностей — надлопаточные мышцы, ромбовидные, широкая мышца спины, грудные мышцы, дельтовидная и двуглавая мышцы; в области туловища — длинные мышцы спины и брюшные мышцы.

Клиника миолатии очень характерна. Так как похудание особенно резко выражено в мышцах тазового пояса, походка больных принимает характер переваливающейся, утиной. По этой походке можно поставить диагноз уже на расстоянии. Типичны и те при-
емы, к которым прибегают больные, поднимаясь с пола при исследовании. Если больной лежит на спине, то он переворачивается при помощи рук на живот, опираясь руками, становится на четвереньки, выпрямляет ноги в коленных суставах и начинает выпрямлять туловище; при этом он последовательно опирается руками о нижние конечности, начиная со стоп и доходя до верхней части бедер, как бы поднимаясь руками по ступенькам лестницы.

Ввиду слабости длинных мышц спины, больной держится, выпячивая живот вперед и прогибая позвоночник (лордоз). Вследствие атрофии лопаточных и дельтовидных мышц и мышц спины, плечи опушены, лопатки совсем не фиксированы (крыловидные лопатки). Если взять больного подмышки и поднять кверху, получается характерное изолированное поднятие надплечий, голова же при этом уходит глубоко в плечи.

Болезнь неуклонно прогрессирует и, начавшись в детском или юношеском возрасте, в конечном итоге приковывает больного к креслу. Смерть обычно наступает от присоединившихся заболеваний. Предсказание в смысле выздоровления мало благоприятно.

Лечение. Относительно этиологии этого заболевания пока известно лишь, что оно часто наследственно, семейно и обусловлено нарушением обмена веществ, а именно углеводным голоданием мышц. Поэтому вполне оправдана инсулино-углеводная терапия. Назначаются также инъекции адреналина (раствор 1 : 1000) по 0,2—0,5 см3 в день в течение месяца. Больной не должен заниматься утомляющей его физической работой. Некоторый эффект дает введение витаминов: в течение полугода назначают препарат витамина Е (по 2 чайные ложки в день) и одновременно инъекции витамина В, (или peros). Через месяц от начала лечения в течение 10 дней и больше следует принимать утром по 8 капель прозерина.





Яндекс.Метрика