Изучение неврологии и психиатрии, нервные и психические заболевания и их лечение
Нервные и психические болезни

Лечение заболеваний, связанные с поражением вегетативных отделов нервной системы

Единообразного лечения нет:одному больному помогает адреналин, другому — атропин, третьему — эфедрин, четвертому — свежий воздух и кальциевые препараты.

Ангиоспазмы, в частности, спастические явления в периферической сосудистой сети, могут быть связаны с нарушением вегетативно-сосудистой иннервации. Такого рода расстройства выражаются в похолодании и поблед-нении периферических отделов конечностей, ушей, кончика носа, т. е. мест, наиболее удаленных от сердца, с наихудшим кровоснабжением. В конечностях могут обнаруживаться явления застоя, повышение чувствительности к холоду, приступы болей и, наконец, трофические расстройства, доходящие до развития гангрены пальцев. ; Такая гангрена носит название сосудоспастической,-или спонтанной, и объясняется резким сужением просвета сосудов, питающих кисти и стопы, с последующим изменением, стедеж сосудов, вплоть до полной, их непроходимости. Пульсация в этом месте не прощупывается. Вследствие отсутствия кислорода наступают изменения ткани, ее отмирание и распад. На пальцах появляется почернение или пузыри с кровянисто-гнойным содержимым, на месте которых образуются язвы. Гангрена захватывает и подлежащие ткани, и кость. При этом отмечаются невыносимые боли. Далее развивается сухое омертвение с последующим самопроизвольным отделением пораженных частей.

Лечение. Лечение гангрены заключается в назначении сосудорасширяющих- средств — нитроглицерина (по 0,0005 в таблетках 3 раза в день), ангиотрофина (в виде инъекций по одной ампуле в 1 см3 в день, от 20 до 50 см3 на курс), физиотерапевтических тепловых процедур. Прибегают и к хирургическому вмешательству в виде десимпатизации сосудистой стенки (удаление симпатических волокон), к удалению симпатических поясничных узлов или даже к ампутации пораженного участка.

К вегетативным расстройствам следует отнести и мигренозные головные боли (мигрень). Для мигреней обычно характерно семейное предрасположение. Они начинаются в детстве и протекают приступообразно, локализуясь чаще в половине головы. Мигренозные боли сопровождаются тошнотой, переходящей в рвоту, после которой наступает облегчение. Объективно отмечается покраснение или побледнение кожных покровов половины или всего лица, субъективно _ иногда выпадение центрального или половинного поля зрения, мерцающие искры в одном глазу, слезотечение. Приступ может длиться несколько часов, нередко до суток, возникая часто без всяких предрасполагающих к тому причин.

Для объяснения механизма мигрепозной боли предложено несколько теорий. Одни авторы происхождение мигрени связывают с временными нарушениями ликворообращения в головном мозгу вследствие периодических затруднений оттока спинномозговой жидкости из желудочков мозга. В подтверждение этой теории приводят тот факт, что во время приступа мигрени иногда можно отметить расширение сосудов на дне глаза.

Другие авторы сущность мигренозиых болей усматривают в спастическом или паралитическом состоянии сосудов не только кожных, но и сосудов оболочек мозга, а может быть, и самого вещества мозга.

Во время приступа мигрени больные нуждаются в тишине и покое. В одних случаях боль несколько успокаивает грелка, положенная на голову, в других — холодные компрессы или тугое стягивание головы полотенцем. Из лекарственных средств помогает пирамидон, антипирин с фенацетином и кофеином, аскофен, ново-мигрофен. Страдающий мигренями должен избегать переутомления, следить за регулярным действием кишечника, спать 7—8 часов, чаще бывать на свежем создухе.





Яндекс.Метрика