Изучение неврологии и психиатрии, нервные и психические заболевания и их лечение
Нервные и психические болезни

После сотрясения или контузии мозга у части больных легко развиваются истерические реакции

В случаях сотрясения мозга, сопровождающихся ушибом, ряд симптомов может держаться месяцами. Дольше всего бывает головокружение. Это обусловливается, повидимому, анатомическими повреждениями такого хрупкого аппарата, как полукружные каналы. Надолго исчезает также обоняние, если расстройство его наблюдалось в остром периоде.

В некоторых случаях травма может повести к развитию острого психоза. После периода полной потери сознания, длящегося от нескольких часов до 2—3 дней, развертывается картина делириозного состояния с наплывом зрительных и слуховых галлюцинаций, фантастическими, бессвязными бредовыми переживаниями, чаще устрашающего характера, резким речевым и двигательным возбуждением.

Вслед за этим может развиться корсаковский амне-стический синдром.

В тяжелых случаях сотрясения мозга больной, не приходя в сознание, умирает.

Военные контузии, возникающие от удара воздушной волны во время разрыва снаряда, нередко оставляют последствия на более значительный срок. Упорные головные боли, головокружения, невыносливость к шуму, апатичность, подавленность, заикание и ряд вегетативных расстройств, как акроцианоз, потливость, тахикардия, одышка, сохраняются в течение многих месяцев. Органические симптомы тесно переплетаются с психогенно обусловленными симптомами. Причудливая походка и насильственные движения выходят здесь за рамки нарушений, возникающих при поражении коры и подкорковых аппаратов. Эпилептические припадки, нередко наблюдающиеся у перенесших травму, очень напоминают в таких случаях истерические. Иногда же они сопровождаются резкими вегетативными явлениями (например, потливость), что позволяет говорить об эпилепсии, связанной с расстройством функций промежуточного мозга.

После сотрясения или контузии мозга у части больных легко развиваются истерические реакции. Механизм их развития обусловлен тем, что в результате травмы в головном мозгу возникает широко иррадиирующее торможение. При этом основные три соподчиненные нейродинамические мозговые системы (подкорка, первая и вторая сигнальные системы) не одновременно освобождаются .от этого тормозного состояния. Сначала выходит из состояния торможения подкорка, а затем мозговая кора, причем в последнюю очередь отделы второй сигнальной системы. И значит, подкорковая деятельность осуществляется без необходимого контроля коры и даже временно может преобладать над еще не вполне функционирующей корой. Преобладание же подкорковых функций и первой сигнальной системы над второй является наиболее характерной чертой истерических синдромов. Посткоммоционная глухонемота (сурдомутизм) является результатом того, что торможение дольше всего сохраняется во второй сигттальной системе. Это и приводит к затяжному страданию речи.

Нередко после травмы развиваются и надолго сохраняются стойкие остаточные явления в форме астенического состояния, которое может держаться даже годами, выражаясь в повышенной психической истощае-мости, легко наступающей при физическом или умствен-Hi л напряжении, в чувстве усталости, общей слабости, слабодушии, слезливости, раздражительности, доходящей до крайней гневливости. При этом отмечается и сосудистая неустойчивость, потливость, повышение всех сухожильных рефлексов. В таких случаях говорят о травматической энцефалопатии (или церебропатии).

Эти явления часто приобретают особенно длительное и тяжелое течение, нередко сочетаясь с выраженными проявлениями истерического характера, т. е. склонностью требовать к себе сочувствия, особого внимания, особых привилегий, выставлять напоказ свои недомогания, постоянно напоминать о своих боевых заслугах.





Яндекс.Метрика