Изучение неврологии и психиатрии, нервные и психические заболевания и их лечение
Нервные и психические болезни

Сотрясение и контузия (ушиб) мозга (commotio cerebri, contusio cerebri)

Травмы головного мозга, которые нередки и в условиях мирного времени, особенно в населенных городах с большим уличным движением, в период военных действий приобретают массовый характер. Эти травмы могут сопровождаться наружными повреждениями: кожными ранами головы, трещинами и переломами костей черепа.

При переломах основания черепа, ввиду одновременного нарушения целости слизистых оболочек и повреждения сосудов, обычно наблюдается кровотечение из ушей и носа, кровоизлияния в конъюнктиву и значительные кровоподтеки вокруг глазницы.

Контузия (ушиб) головного мозга протекает с определенными очаговыми симптомами, зависящими от размозжемия ткани мозга у места приложения удара или даже в отдален-ных участках от проти-зоудара (куда бывает отброшен мозг), возникают кровоизлияния в вещество мозга и гематомы на основании или на выпуклой поверхности мозга. Пулевые ранения с повреждением мозгового вещества дают примерно те же очаговые симптомы.

В случаях грубого нарушения целости мозга больной нуждается в неотложной нейрохирургической помощи.

Первая помощь в случаях военных контузий головного мозга и черепно-мозговых ранений заключается в следующем: остановка кровотечения, первичная обработка раны, наложение повязки и введение противостолбнячной сыворотки. В медико-санитарной роте раненому накладывают асептическую повязку (причем удаление отломков инородных тел, зондирование и тампонирование раны черепа строго запрещаются) и направляют в специализированный госпиталь. Наилучшим транспортом для таких больных является носилочный, а при дальних расстояниях — авиатранспорт на небольшой высоте (до 2000 м) как не дающий излишней тряски; хорош и водный транспорт. Перевозить больного надо в лежачем положении. Под голову раненого следует положить подушку или не туго набитый мешочек с песком, причем, учитывая возможность рвоты, необходимо повернуть голову-набок.

Первичная хирургическая обработка раны в условиях военной обстановки производится в медсанбате или в специализированном госпитале, а в гражданских условиях — в приемном покое или в хирургическом отделении больницы.

Одним из главных симптомов сотрясения мозга является бессознательное состояние, наступающее в момент травмы и длящееся от нескольких минут до нескольких часов и даже свыше суток.

Повторная рвота, замедленный пульс (до 48 ударов в минуту и менее), симптом Кернига, напряжение затылка — все эти симптомы наблюдаются при сотрясении мозга и уже описаны в главе о менингитах. Все они вызываются общим отеком мозга с точечными .кровоизлияниями, отеком мозговых оболочек и усиленным продуцированием спинномозговой жидкости.

Придя в сознание, больной обычно не может вспомнить событий, непосредственно предшествовавших катастрофе, не знает, как он попал в больницу, не может назвать свою фамилию, имя, не помнит своего адреса, места работы и т. п. Эта ретроградная амнезия постепенно, день за днем, проходит, больной начинает все вспоминать, но часто остаются вычеркнутыми из памяти обстоятельства, при которых произошла самая травма, и непосредственно предшествовавшие ей события, Больной жалуется на головную боль, легкую тошноту, головокружение. Постепенно все явления стихают, и в случаях легких и средней тяжести сотрясений мозга заболевание заканчивается почти полным выздоровлением.





Яндекс.Метрика