Изучение неврологии и психиатрии, нервные и психические заболевания и их лечение
Нервные и психические болезни

Центральная регуляция вегетативных функций

Центральная  регуляция  вегетативных  функцийБольшее количество раздражений поступает в центральную нервную систему, в кору головного мозга не только из внешней среды, но и от внутренних органов человеческого тела по специальным нервным волокнам, составляющим вегетативную нервную систему.

Вегетативная нервная система подразделяется на симпатическую и парасимпатическую. Симпатическая нервная система состоит из ряда узлов— ганглиев, которые тянутся цепочкой по обеим сторонам позвоночника. Они находятся в анатомической связи с передними корешками спинного мозга. Через эти корешки идут симпатические волокна от симпатических клеток, расположенных в сером веществе спинного мозга, которые находятся только в грудных и поясничных отделах спинного мозга; однако их волокна

Таким образом, в распределении центров, симпатической нервной системы нет строгой сегментарности.

Парасимпатическая нервная система распадается на черепную: и сакральную (крестцовую) части.. Основной частью парасимпатической нервной системы является; блуждающий нерв; он берет начало из продолговатого мозга и иннервирует все внутренние органы, за исключением тазовых органов, которые иннервируются из; сакральных отделов спинного мозга. Обе системы совместно своими конечными разветвлениями образуют интсро-рецепторы.

В отличие от спинномозговой нервной системы, где конечный нейрон, выйдя, например, из спинного мозга, доходит до мышцы, нигде не прерываясь, симпатические волокна переключаются в ганглиях пограничного ствола и в ганглиях, расположенных еще дальше на периферии, в солнечном сплетении или в более мелких узлах. Поэтому симпатическую нервную систему следует рассматривать как узловую, пли ганглиоиированную.

Особенностью вегетативной нервной системы является и то, что ее постганглионарные волокна не покрыты мякотной (миэли-новой) оболочкой и проводимость их значительно медленнее, чем проводимость соматического нерва. В то время как проводимость соматического нервного волокна составляет 100—125 м в секунду, проводимость вегетативного нервного волокна всего лишь 2 или 3 м. Существующие между симпатическими и парасимпатическими отделами вегетативной нервной системы анатомические и физиологические связи обеспечивают их согласованную совместную деятельность. Такая же согласованная совместная деятельность имеется между высшими вегетативными отделами промежуточного мозга, корковыми отделами полушарий и периферической вегетативной нервной системой.

Деятельность вегетативной нервной системы, как и работа мозга, осуществляется рефлектсрно: раздражения от внутренних органов передаются через задние корешки клеткам боковых рогов спинного мозга, которые дают ответную реакцию.

Для иллюстрации этой неразрывной связи соматических и вегетативных функций и центральной регуляции, осуществляемой в отношении всех вегетативных органов, целесообразно разобрать деятельность мочевыводяшей системы, так как пузырные расстройства — не редкий симптом поражения нервной системы.

Со слизистой оболочки мочевого пузыря раздражения идут по чувствительным нервным волокнам через задние корешки в крестцово-поясничные отделыспинного мозга. Оттуда в составе передних корешков по парасимпатическим и симпатическим волокнам идут ответные импульсы к гладким мышцам пузыря — к детрузору (мышца, вытесняющая мочу из пузыря) и к внутреннему сфинктеру (мышца, сжимающая шейку мочевого пузыря). Сокращение детрузора при расслаблении сфинктера обусловливает свободное выделение мочи.

Кроме того, имеется еще наружный сфинктер мочевого пузыря. Он состоит из поперечнополосатой мышцы, которая иннервируется срамным нервом (п. pudendus), берущим начало от клеток передних рогов крестцовой части спинного мозга. Клетки эти, как и все клетки передних рогов, посредством волокон нисходящего пирамидного пути связаны с корой головного мозга. Таким образом, сфинктер находится под управлением мочго-вой коры, осуществляемым через центральный двигательный нейрон, вследствие чего мочеиспускание в нормальных условиях происходит произвольно (рис. 30). Функции наружного сфинктера и гладких мышц пузыря тесно связаны между собой. Это и обеспечивает правильную работу мочевого пузыря.

Поражение спинальных отделов, связанных с мочеиспусканием, или соответствующих этим отделам корешков вызывает тяжелые расстройства мочеиспускания — постоянное недержание мочи, которая все время выделяется по каплям. Если при этом шейка мочевого пузыря сохраняет свою эластичность и оказывает известное сопротивление давлению на нее мочи, появляется парадоксальная ишурия — моча выделяется каплями только при значительном накоплении ее в мочевом пузыре. При некоторых нервных заболеваниях, когда связь корковых; центров со спинальными центрами мочеиспускания только нарушается, но не прерывается, появляются настойчивые (императивные) позывы на мочеиспускание: при таком позыве больной должен немедленно выпустить мочу, иначе мочеиспускание произойдет непроизвольно вне зависимости от обстановки.

Полное разобщение спинальных и корковых центров вызывает непроизвольное мочеиспускание: больной не испытывает позыва и не чувствует прохождения мочи по мочеиспускательному каналу. Ввиду того что волокна от корковых центров к спинальным должны пройти в составе пирамидного пути почти через весь длинник спинного мозга, непроизвольное мочеиспускание наступает при поражении поперечника спинного мозга в любом его отделе.

Подобные расстройства при нервных заболеваниях иногда играют очень большую роль в жизни больного. Об этом будет сказано в главе «Лечение нервнобольных и уход за ними».




Яндекс.Метрика