Изучение неврологии и психиатрии, нервные и психические заболевания и их лечение
Нервные и психические болезни

Мозжечок и система двигательного анализатора

Мозжечок   и   система  двигательного анализатораДвигательные расстройства не обязательно связаны с поражением пирамидного пути или подкорки и проявляются не только в слабости, параличе или скованности. Существуют другие проводники, нарушение функции которых вызывает еще иной, своеобразный тип двигательного расстройства. Это поражение мозжечковой системы.

Мозжечок по восходящим проводникам постоянно получает с периферии сигналы о положении конечностей и туловища в пространстве; осуществляется это за счет Связи кожи мышц с мозжечком, а также за счет тесной связи с им вестибулярного аппарата, т. е. полукружных каналов. Мозжечок рефлекторыо посылает к клеткам передних рогов импульсы, которые оттуда идут к мышцам, удерживая таким путем туловище в равновесии, координируя и соразмеряя его движения.

В координации и уравновешивании наших движений принимает большое участие кора головного мозга и подкорковый аппарат, все отделы которых связаны проводниковыми путями с мозжечком.

И. П. Павлов рассматривает способность организма сохранять подвижное равновесие по отношению к земле как уравновешивательный рефлекс, всегда в норме работающий, но вместе с тем и всегда замаскированный произвольными движениями.


При поражении мозжечка или его связей с периферией наступает инкоординация, т. е. несоразмеренность, нерассчиташюсть и неуклюжесть движений при вполне сохранившейся мышечной, силе. У больного разлаживается сочетанное сокращение мышц его тела, в результате чего выявляется так называемая асинергия (от греческих слов syn — дружная, ergon — работа, а—приставка отрицания).

В качестве примера можно привести следующее: в нормальных условиях при наклоне туловища назад на определенной стадии этого движения у человека слегка согнутся-ноги в коленных суставах, что предупредит падение. У больного с поражением мозжечковой системы этой синергии не будет, и он упадет. Точно так же больной не сможет из лежачего положения без помощи рук.

Походка будет напоминать походку пьяного, а в резко выраженных случаях больной и возее не сможет ходить. Когда такой больной берет какой-либо предмет, он производит руками излишне размашистые движения, промахивается, руки у него дрожат.

При пальце-носовой пробе (попадание пальцам в кончик носа) рука у такого больного по мере приближения к конечной цели будет проделывать все более резкие колебательные движения. Это явление получило название интенционного дрожания. При разговоре язык и другие мышцы будут также излишне сокращаться, дрожать, в связи с чем будет рубленая, скандированная речь, когда больной произносит слова по складам. Глаза при отведении в сторону медленно отходят обратно, вслед за чем рывком вновь отводятся в сторожу. Такое колебательное дзижение глазных яблок называется нистагмом.

Необходимо иметь в виду, что полушария мозжечка в отличие от полушарий мозга связаны с периферией двигательными и чувствительными проводниками не перекрестно, а со своей стороной. Следовательно, при поражении одного полушария мозжечка — правого или левого— нарушения движений будут соответственно правосторонними или левосторонними. Так, при поражении правой половины мозжечка или правых мозжечковых связей патологические мозжечковые явления будут наблюдаться в правой руке и в правой ноге.

Таким образом, если мы суммируем все сказанное о двигательных расстройствах, то сможем выделить следующие их классические формы:
1) паралич или слабость при поражении периферического двигательного нейрона;
2) паралич или слабость при поражении пирамидного пути;
3) расстройство координации движений при поражении мозжечковых путей;
4) замедленность, бедность движении или, наоборот, насильственные движения (гиперкиыезы) при поражении подкорковых узлов.




Яндекс.Метрика