Изучение неврологии и психиатрии, нервные и психические заболевания и их лечение
Нервные и психические болезни

Симптомы поражения и раздражения подкорковых серых узлов головного мозга

Симптомы поражения и раздражения подкорковых серых узлов головного мозгаПсевдобульбарный паралич, как всякий центральный паралич, протекает с повышением рефлексов. На лице это выражается в появлении сосательного рефлекса: если прикоснуться пальцем к губам или стукнуть по носу больного, губы вытянутся трубочкой.

Бульварный паралич, как всякий периферический паралич, протекает с атрофией парализованных мышц. Обычно бывает ясно, выражена атрофия мышц языка.

Параличи рук и ног при бульбарном и псевдобуль барном параличах необязательны, их может и не быть; для развития бульбариого паралича достаточно поражения одних лишь ядер черепномозговых нервов или самих нервов, а для псевдобульбарного — поражения только корково-ядерных связей без вовлечения в процесс кортико-опинальных, пирамидных путей. Осуществляя уход за такими больными, нужно помнить о том, что у них имеется расстройство глотания и речи.

Помимо симптомов функционального выпадения, могут наблюдаться явления раздражения двигательных корешков и клеток передних рогов, а также коркового двигательного анализатора. В первом случае (т. е. при поражении -корешков и клеток передних рогов) можно наблюдать мелкие фибриллярные подергивания в мышечных волокнах, во втором случае (при корковом поражении) — более массивные судорожные подергивания.

Если в лабораторных условиях наносить раздражения электрическим током на поверхность двигательного анализатора головного мозга, то, в зависимости от места приложения электрода, произойдет сокращение той или иной группы мышц; это будет то голень, бедро или живот, то плечо, предплечье или мышцы головы.

Такой клинический «эксперимент» можно наблюдать и в жизни. Представим себе, что в каком-либо пункте передней центральной извилины, например, в ее верхних отделах справа, растет опухоль или после травмы образовался рубец в прилежащей здесь мозговой оболочке. Бремя от времени у такого больного при полной сохранности сознания вдруг начинает судорожно, помимо его воли, подергиваться левая стопа. Через некоторое время, исчисляемое иногда минутами, а иногда и секундами, это клоническое подергивание переходит на голень, бедро и, поднимаясь выше по телу, захватывает мышцы лица.

Похоже на то, как будто электрический ток распространился по всей передней центральной извилине, возникнув только в одном пункте. Перед нами — полный припадок так называемой джексоновской эпилепсии; он является синдромом раздражения двигательной корковой зоны и демонстративным примером, как мы выше говорили, иррадиации нервного возбуждения.

Симптомами поражения и раздражения подкорковых серых узлов головного мозга могут быть различные непроизвольные, насильственные движения: размашистые подергивания при хорее, общее дрожание (тремор) при старческой или послеэнцефалитической (энцефалит — воспаление головного мозга) скованности, насильственные сведения рук и ног с вычурно замедленными движениями в момент произвольного действия (атетоз). Нужно иметь в виду, что подкорковый аппарат даст много разнообразных изменений движения; их даже трудно распределить по отдельным группам. Особенно демонстративны в этом отношении замедленность, скованность движений. Такой больной, например, медленно подносит руку кверху, иногда на полпути прерывая это движение, в руках отмечается дрожание, ходит он медленными шагами, совершенно не производя сопутствующих движений руками, мимика его бедна и лицо как бы сковано.




Яндекс.Метрика