Изучение неврологии и психиатрии, нервные и психические заболевания и их лечение
Нервные и психические болезни

Кортико-бульбарные пути.

Кортико-бульбарные пути.Такие ядра двигательных нервов, как ядро тройничного (V) нерва, ядро блуждающего (X), языкоглоточного (IX) и верхняя часть ядра лицевого (VII) нерва, имеют двустороннюю связь с корковым двигательным анализатором по перекрещенным и неперекрещенным волокнам.Эта двусторонность связи проявляется в том, что мышцы, иннервируемые V нервом, верхней ветвью VII нерва, IX и X нервами, сокращаются всегда синхронно, одновременно. Мы не можем жевать одной стороной без того, чтобы не напрягалась и другая сторона, не можем напрячь только одну голосовую связку или поднять половину мягкого неба. Не все люди могут закрывать попеременно то один, то другой глаз и закрывают оба вместе. Мало кто умеет также наморщить лишь одну половину лба. Закрывание глаза и поднимание кожи на лбу возможны лишь при правильной функции верхней части ядра лицевого нерва.

В случаях поражения двигательной зоны коры или внутренней капсулы в картину развивающейся при этом гемиплегии входит паралич только нижней половины лица и половины языка. Другие мышцы лица и полости рта не страдают. Объясняется это тем, что нижняя вензь лицевого нерва и подъязычный нерв связаны только с противоположной половиной коры мозга, так же как с ней связаны рука и нога. Остальные же ядра двигательных черепномозговых нервов связаны с обоими полушариями мозга. Левосторонняя гемиплегия будет обусловливаться правосторонним поражением пирамидных путей и корково-ядерных связей, а правосторонняя гемиплегия — их левосторонним поражением.

При поражении обеих внутренних капсул, кроме паралича обеих рук и ног, возникает и паралич всей головной мускулатуры: больному трудно будет жевать, улыбаться, закрывать -глаза, высовывать язык, а самое главное, он будет плохо производить глотательные движения, напрягать голосовые связки и поднимать мягкое небо. В связи с этим у больного расстроится и речь: либо она будет вовсе невозможна, либо наступит так называемая дизартрия, т. е. будет выпадать ряд звуков вследствие расстройства звукопроизношения.

Такая же картина наблюдается и при поражении не корково-ядерных связей, а самих двигательных черепно-мозговых нервов или их ядер, расположенных в области продолговатого мозга (IX, X и XII пары черепномозговых нервов). В отличие от поражения корково-ядерных связей, которые для развития паралича должны быть прерваны с обеих сторон и при этом вызывают всегда симметричный паралич, при поражении нервов хотя бы с одной стороны (например, блуждающего и яг.ыкогло-точного нерва справа) развивается дизартрия и расстройство глотания (дисфагия) или полная невозможность говорить (аиартрия) и глотать. Понятно, что периферический паралич может быть также двусторонним и симметричным.

Описанные выше явления при периферическом поражении носят название бульварного паралича, а при центральных поражениях — псевдо- или ложкобульбарного паралича. Происходит это название от латинского слова bulbus— луковица; так называют утолщенную часть продолговатого мозга, от которой отходят IX, X и XII пары черепномозговых нервов, в основном обеспечивающих периферические аппараты речи и глотания.




Яндекс.Метрика