Изучение неврологии и психиатрии, нервные и психические заболевания и их лечение
Нервные и психические болезни

Исследование различных видов чувствительности

Исследование различных видов чувствительностиДля точной диагностики заболевания недостаточно определить только вид паралича, необходимо уточнить локализацию поражения. Вялый паралич может возникнуть в связи с гибелью переднего корешка или его клеток, а также в связи с повреждением периферического нерва, его ранением или воспалением.

Чтобы уточнить вопрос о локализации повреждения, необходимо провести исследование всех видов чувствительности.

Ввиду того что в периферическом нерве проходят смешанные, т. е. двигательные (передние) и чузствительные (задние) корешковые волокна, поражение периферического нерва будет характеризоваться вялым параличом с расстройством всех видов чувствительности. При поражении же переднего корешка или переднего рога чувствительность не расстраивается.

Исследованию подлежат различные виды чувствительности: болевая, температурная, тактильная (чувство прикосновения) и мышечно-суставная ощущение движения в суставах и положения мыши). Принцип исследования сводится к установлению того, во всех ли отделах кожной поверхности и в надлежащей ли мере чувствительность у больного сохранилась: чувствует ли больной прикосновение к коже пальцем или ваткой, укол булавкой, раздражение от пробирки с горячей, теплой и холодной водой, улавливает ли разницу между этими температурами и, наконец, может ли определить, какой палец на руке или ноге у него берут и куда его наклоняют.

Может наблюдаться не выпадение чувствительности (анестезия), а ее повышение. Повышение тактильной чувствительности называется гиперестезией, а повышение болевой чувствительности — гипералгезией.

При спастическом параличе необходимо уточнить место поражения пирамидного пути. При параличе ног, т. е. при нижней параплегии, места поражения находится в спинном мозгу, ниже шейного отдела, т. е. ниже того отдела, с которым связаны непораженные руки. В случае паралича всех четырех конечностей, что носит название тетраплегии, место поражения находится в шейных или выше шейных отделов спинного мозга. При наличии паралича одной руки и одной ноги, т. е. право- или левосторонней гемиплегии, место поражения чаще всего находится в лесой или правой внутренней капсуле.

При такой гемиплегии, кроме спастического паралича йоги и руки, наблюдается также паралич нижней половины мимической мускулатуры на той же стороне. При этом больной не может полностью оскалить зубы, надуть щеку на парализованной стороне лица; язык при высовывании отклоняется в сторону парализованных конечностей.

Объясняется это тем, что вместе с корково-спинальными волокнами пирамидного пути через внутреннюю капсулу идут корково-ядерные волокна, связывающие кору (двигательный анализатор) с ядрами черепномозговых двигательных нервов, расположенными в стволе мозга. Ход этих волокон в передней центральной извилине, в корковом двигательном анализаторе, как нами отмечено выше, участки, имеющие отношение к движению ноги, находятся Выше, чем пункты движения рук и лица.

Интересно и то, что участки коры, которыми обеспечивается функция таких незначительных по величине мышц, как мышцы кисти и лица, значительно больше участков, связанных с функцией мощных мышечных массивов ягодиц и бедер. Объясненных связей, могущих здесь возникнуть. А ведь ни одна из мышц не является в работе изощреннее мышц человеческой кисти и человеческого лица.




Яндекс.Метрика